临床医学诊断基础：尿路结石诊断依据

会计考友

　　（一）肾、输尿管结石
　　1.与活动有关的疼痛和血尿：典型肾绞痛，应考虑肾或输尿管结石。排尿中断伴膀胱刺激症状者应考虑膀胱结石。排尿困难、点滴状排尿伴尿痛者应考虑尿道结石。
　　2.实验室检查：尿常规多为镜下血尿，合并感染时有脓尿。可发现结晶尿。血钙、磷、尿酸及24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。肾功能检查。
　　3.影像学检查
　　（1）B超：能显示小结石和透×线结石。不能做排泄性尿路造影时，B超可观察肾积水程度或肾实质有无萎缩。
　　（2）X线检查：①泌尿系平片可显示95%以上结石。②静脉尿路造影可显示结石具体部位及对肾结构和肾功能影响的程度。并可用于鉴别。③逆行肾盂造影。④平扫CT能显示较小的输尿管中、下段结石，有助于鉴别不透X线结石、肿瘤、血凝块等。
　　（3）放射性核素肾显像：确定双侧尿路梗阻病人分肾功能和评价治疗前、后肾功能情况。
　　（4）内镜检查：输尿管镜、膀胱镜检查。
　　（二）膀胱结石
　　排尿中断伴尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。