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[诊断基础] 临床医学诊断基础:判断动脉栓塞

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发表于 2012-8-21 13:48:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
  所有动脉栓塞病人均需作以下详细检查:一般检查:血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等。无创伤性血管检查(超声波检查);X线摄片;动脉造影;磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA);皮温测定能精确测定皮温正常与降低交界处,从而推测栓塞发生部位。
  1、一般检查:血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等。确定诊断后,相应作胸片、心电图、心脏X线和超声心动图检查,了解是否有心率不齐和新近心肌梗塞,达到进一步查明引起动脉栓塞的原因,以便及时处理和控制病因。皮温测定:能精确测定皮温正常与降低交界处,从而推测栓塞发生部位。
  2、无创伤性血管检查(超声波检查):多普勒血流仪可以判断栓塞的确切部位。超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等,了解患肢的血流状况。超声多普勒显像仪可以显示血管腔形态及血流状况。波检查能测定动脉血流情况,能更精确地作出栓塞的定位,而且可以提供供血不足基线,便于术前和术后比较,达到了解血管重建情况和监测血管返畅等。
  3、X线摄片:有时可见病变动脉段有不规则钙化,患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。
  4、动脉造影:造影是栓塞定位最正确方法,大多数病人根据临床症状和体征以及多普勒超声就能做出诊断。仅在诊断上有疑问,或在取栓术后必须了解动脉是否通畅才进行动脉造影。动脉造影能准确显示病变的部位、范围,程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对选择手术方法有重要意义。磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)都能达到诊断和指导治疗的目的。
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