临床医学诊断基础：肺显像原理和方法

会计考友

　肺显像包括肺灌注显像、肺通气显像和肺肿瘤显像。肺灌注显像显示肺组织的血流灌注情况，常用显像剂为99mTc标记的巨聚白蛋白（99mTc－MAA）。一次静脉注入99mTc－MAA37MBq（含MAA 0.5mg，约20－50万直径为10－60μm颗粒）后，可以均匀地暂时栓塞在肺毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处血流灌注量成正比，由于栓塞的毛细血管仅占毛细血管总数的几十万分之一，不会引起心肺血液动力学和肺功能的改变。通常于注射后立即显像，正常人双肺影像清晰，放射性分布基本均匀，受重力影响肺尖部血流量低，放射性相对稀疏。肺通气显像反映呼吸道及全肺各个部位肺泡的气体充盈情况。受检者吸入密闭系统的139Xe等放射性气体或99mTc气溶胶，待其充盈气道和肺泡后进行显像。正常人表现为气道和肺内的放射性均匀分布，当气道狭窄或阻塞，或肺泡内存有渗出物或萎陷时，通气量或通气空间减少，出现放射性减低或缺损异常。肺肿瘤显像则使用在正常肺组织浓聚较少但可浓聚于肺癌细胞内的显像剂如99mTc－葡萄糖盐酸或67mCa等。静脉注射后可以使肺癌病灶明显显像，良性肿瘤也有轻度浓聚，但聚集量低于恶性肿瘤。