临床医学诊断基础：咯血应该如何治疗

会计考友

　　咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。
　　（一）一般疗法。
　　1、镇静、休息和对症治疗。
　　2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
　　（二）大咯血的紧急处理。
　　1、保证气道开放 .
　　2、安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。
　　3、配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
　　4、适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
　　5、应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。
　　（三）止血药的应用。
　　1、垂体后叶素是大咯血的常用药。
　　2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
　　3、安络血。
　　4、维生素K .
　　（四）紧急外科手术治疗。
　　（五）支气管镜止血。