临床医学诊断基础：胃癌与十二指肠溃疡的区别

会计考友

为什么我们要将胃癌与十二指肠溃疡进行区别呢？这是由于十二指肠溃疡与胃癌同属消化道的常见病，胃癌症状和十二指肠溃疡症状非常的相似，但两者在性质上是完全不同的两个疾病。十二指肠溃疡在没有无严重的并发症的情况下，一般都采用内科激进治疗，而胃癌就要复杂的多，一旦到了胃癌晚期那么就非常麻烦了。因此我们必须将两者区分清楚。
1.病史十二指肠溃疡各年龄组均可发病，慢性病程，反复发作，有秋冬季发病倾向；胃癌40岁以上多见，病程短，发展快，呈进行性，上腹不适或似胃溃疡病史。
2.疼痛性质十二指肠溃疡饥饿痛，隐痛或烧灼感；胃癌饱胀、钝痛或剧痛。
3.疼痛规律十二指肠溃疡有节律性，周期性，疼痛→ 疼痛规律，进食→缓解→疼痛；胃癌无规律性。
4.服碱性药十二指肠溃疡可缓解；胃癌不缓解。
5.食欲十二指肠溃疡食欲好，常以进食来缓解疼痛；胃癌食欲差，晚期明显减退，厌食。
6.一般情况十二指肠溃疡一般情况好，无大出血则无贫血症状；胃癌进行性消瘦，常伴有低热及贫血。
7.淋巴结肿大十二指肠溃疡无淋巴结肿大；胃癌晚期左锁骨上淋巴结肿大。
8.压痛部位十二指肠溃疡前正中线脐上偏右；胃癌轻压痛，或们及肿块。
9.x线钡餐检查十二指肠溃疡表现为十二指肠龛影或变形等；胃癌出现胃壁有充盈缺损。或龛影直径大于2.5厘米，龛影多规则，周围有透亮之环堤，粘膜皱襞僵硬，蠕动波中断等。
10.内镜检查十二指肠溃疡可见到十二指肠球部溃疡病变；胃癌可见肿物表面糜烂、坏死，可取活组织检查以肯定诊断。
11.胃液分析十二指肠溃疡胃酸偏高；胃癌胃酸缺乏。
12.大便潜血十二指肠溃疡经内科治疗，潜血可转阴性；胃癌内科治疗后，潜血仍呈阳性。
以上是都必须重视的胃癌和十二指肠溃疡不同的症状表现，对胃癌的诊断意义非凡，因此在检查时必须认真考虑。