临床医学诊断基础：各种寄生虫病的症状与诊断

会计考友

1.蛔虫病 犬蛔虫病是由犬蛔虫和狮蛔虫引起的疾病。犬蛔虫主要致1－2个月的幼犬，狮蛔虫则寄生于6月龄以上的狗。这两种蛔虫都是通过病狗的粪便排出虫卵，在温、湿度适当的情况下，经3－5天发育成侵袭性虫卵。犬吞食了被这种虫卵污染的饲料、饮水，在肠内孵出幼虫。前者，幼虫进入肠壁随血流入肺，再沿支气管、气管上行至喉头被咽下，最后在小肠内发育成成虫；狮蛔虫幼虫只是钻至肠壁内发育，再回到小肠内成熟。虫卵对外界抵抗力很强。
症状：病狗出现消瘦、粘膜苍白、食欲减退、呕吐，发育迟缓。蛔虫大量寄生可引起肠梗阻或阻塞胆道。由于蛔虫毒素的作用还可引起癫痫样神经症状。
诊断：根据临床症状，再取粪便作饱和食盐水漂浮法检查虫卵即可确定。
治疗：用盐酸左旋米唑，每公斤体重10毫克口服，效果很好。
2.钩虫病 钩虫病是犬重要的线虫病之一，我国西北及南方多见。钩虫寄生于小肠（特别是十二指肠和空肠），虫体长1－2厘米。由于虫体前端弯曲，且口缘有三个锐利的钩状齿，可深深地“钉”在粘膜上吸血；虫体的分泌物能使血不凝，引起不断出血，病狗由于不断多量失血，造成严重贫血。
钩虫卵在外界温度（28－32℃）湿度合适的情况下发育，一周后达到侵袭期，生活于水及潮湿的泥土中。幼虫主要经皮肤（也可经口）侵入宿主体内，随血行到心、肺，经呼吸道、喉头再转到消化道寄生。妊娠犬，可经胎盘进入胎儿体内。幼虫在宿主体内3周就发育成成虫。
症状：病狗拉稀带血和粘液，贫血、消瘦食欲不振，有时出现浮肿，出现生长发育障碍，有时见皮痒。
治疗：同蛔虫病。
3.犬恶丝虫病 犬恶丝虫较常见，是寄生于右心室中的丝虫，也称心丝虫，长25厘米，呈白线状。雌成虫与雄虫在心室内交配后产生胚胎性微丝蚴。蚴随血流至皮下，当蚊虫或蚤叮咬吸血时进入昆虫体内发育，最后到达唾液腺和口器中。当蚊、蚤再叮咬其它犬时，微丝蚴逸出，钻入皮下、肌间、脂肪组织内发育长大，再经静脉移行进入右心室，待8－9个月成熟。
症状：成虫在右心室内随血流滚动，机械地引起心功能紊乱或发生心内膜炎；微丝蚴可阻塞肾、脑、肺等血管。一般情况下（成虫少于25个）无明显症状，严重时可有慢性咳嗽、易疲劳、呼吸困难、干咳；右心衰竭，肝、脾肿大，腹水、浮肿；血尿；皮肤（特别是耳廓部）有小结节（内含微丝蚴）或溃疡。
诊断：一毫升血加7%醋酸液或加1%盐酸溶液5毫升，离心2－3分钟，取沉淀物镜检，找到微丝蚴即可诊断。
治疗：胏波芬0.5－5毫升，每日肌注或静脉注射，直至血检蚴虫消失为止。约1/3有中毒症状。海群生60－70毫升/公斤体重或配30%的溶液一次肌注或皮下注射，连用3－5周。硫砷酰胺钠2.2毫克/公斤体重，一日二次，缓慢静注，连用两天。盐酸二氯苯胂2.5毫克/公斤体重，以蒸馏水稀释成1%溶液缓慢静注，隔4－5天一次。
4.食管丝虫病 食管丝虫是寄生于食管或胸主动脉壁的寄生虫。成虫红色卷曲如螺旋形，长6——8厘米（雌虫）。虫卵随粪便排出被粪甲虫吞食，在其体内发育成侵袭幼虫；蛙、鸡、鸭、刺猬等吃甲虫；犬吃甲虫或上述各种动物而被感染。幼虫钻入胃、肠壁中，经由门脉、肝、后腔静脉、肺、心，最后到达食道寄生，引起肉芽肿（线虫结节）。
症状：一般不明显。有的病例可出现食欲减退、呕吐、吞咽困难等症状。
诊断：检查粪便中的虫卵确定。
治疗：海群生10毫克/公斤体重，或用六氯对二甲苯（血防846）100——150毫克/公斤体重，连用7——10天。
5.旋毛虫病 由于旋毛虫广泛地寄生于人、犬、猪、猫、鼠等多种动物体内，而狗又有吃动物尸体或粪便的习性，故农、牧区养狗有很多机会感染。
旋毛虫寄生于横纹肌中，特别是活动量大的隔肌、肋间肌等处。成虫在肠内雌雄交配，所产幼虫经肠系膜淋巴管入胸导管至右心，再经肺转入体循环，随血流至全身（此时是感染后第12——30天）。只有到肌肉中的幼虫才能发育、成长，周围有一包囊，虫体卷曲其中。包囊幼虫在肌肉中可生活数年至25年。犬吃了含有包囊幼虫的动物尸体，包囊在胃内被溶解，释放出来的幼虫在十二指肠和空肠内变为成虫。
症状：一般不明显。感染严重时可出现肌肉疼痛、吞咽、咀嚼和行走困难等。
防治：关键是要注意感染环节，了解人和动物之间接触和食肉感染的危害。
          
6.绦虫病 狗绦虫病也是常见的寄生虫病，其危害在于绦虫蚴可感染人和各种家畜，危害生命，造成经济损失。狗的绦虫有很多种，生活史都是绦虫的成熟孕卵节片随粪便排出体外，为中间宿主食入（不同种的绦虫有不同的中间宿主群，如犬多头绦虫，中间宿主是牛、羊、马、骆驼和人，在脑、脊髓内形成多头蚴，危害人畜生命）。在各中间宿主体内的各个脏器中形成囊尾蚴；最终，犬又吃了含有囊尾蚴的各种动物肉尸及内脏，囊尾蚴在小肠内发育、成熟成各种绦虫。
症状：犬感染绦虫后一般不明显，只是从犬排出的粪便中见到乳白色的绦虫节片。大量感染时可出现腹部不适、贫血、消瘦、消化不良等。
防治：生南瓜籽驱虫效果很好。关键是了解危害，注意人身和环境的清洁卫生。
7.弓形虫病 弓形虫病是由龚地弓形虫引起的人、畜和野生动物（40多种）共患的寄生原虫病。弓形虫寄生在宿主的细胞内，终宿主是猫，中间宿主是各种动物。在猫体内进行有性繁殖，形成孢子体和卵囊。卵囊随猫粪便排出体外污染环境，在适宜的条件下，卵囊发育具有感染性。被中间食主吞食卵囊后，其中的子孢体在肠内逸出，侵入血流，再分布到全身各处（特别是淋巴网状组织），钻入细胞内进行裂体生殖，破坏细胞并严重致病。慢性病例，在脑、肌肉、视网膜、肺、肝、肾等处形成包囊型虫体。弓形虫除经消化道感染外，也可经鼻、眼、呼吸道和皮肤、胚胎等途径侵入食肉动物和杂食动物体内；病狗和带虫者的肉、内脏、血、渗出液（如腹水）、排泄物、乳和流产胎儿、胎盘等物中带弓形虫；各种昆虫也可传播此病。
症状：一般不显症状；严重感染者出现发热、咳嗽、厌食、虚弱，眼、鼻有分泌物，甚至发生出血性下痢，呕吐，麻痹，怀孕母狗发生流产或早产等，很象犬瘟热和传染性肝炎的症状。
诊断：取组织、体液作涂片、切片染色，找到弓形虫，或将病料10倍稀释，腹腔接种小白鼠（一只0.5毫升），2 周后发病，取腹水涂片、染色镜检找弓形虫。血清学检查特异抗体可确诊。
防治：用磺胺6甲氧嘧啶治疗效果好，但要在病初使用；晚期虽可使症状消失，但不能抑制弓形虫转成包囊型，从而成为带虫者。预防办法是猫狗分养或限制接触，控制野生动物，特别是啮齿动物。
8.球虫病 球虫病是侵害幼犬的寄生虫病。当环境卫生条件不好和饲养密度较大时可使疾病严重流行。球虫生于小肠粘膜上皮细胞内，经几代无性繁殖（即裂体生殖）后，变成有性生殖，形成大小孢子。二者结合后形成卵囊，随粪排出体外。卵囊在合适的温度条件下，发育成感染卵囊（即含有子孢子的卵囊）。幼狗吞吃了被感染卵囊污染的食物和饮水即可感染。无性繁殖产生的大量繁殖体、裂殖子破坏肠上皮，构成危害，出现症状，甚至死亡。
症状：腹泻，混有粘液、带血；进行性消瘦，发育停滞，最后衰竭死亡。
诊断：检查粪便发现球虫卵囊，即可诊断。
治疗：呋喃类或磺胺类药均有效。
9.犬利什曼原虫病 犬可互相传染。利什曼原虫寄生于巨噬细胞和内皮细胞的胞质内，在组织抹片中也可见于细胞外。自然感染是由吸血昆虫—白蛉叮咬吸血时，原虫进入犬体内。
症状：主要见贫血、消瘦和衰弱。有的病犬脾肿大和腹水，淋巴结肿大，后肢虚弱、呼吸困难。皮肤感染时，鼻镜、口角和眼睑可出现溃疡；慢性病例，往往出现皮肤湿疹和大面积的被毛脱落。
诊断：主要依靠作血涂片或从皮肤溃疡缘刮取组织作涂片检查虫体。
治疗：用新睇芬、葡萄糖酸睇钠治疗，但可复发。一般采取扑杀的办法，结合环境消毒灭白蛉。
          
10疥螨病 疥螨病是由疥螨（一种外寄生虫）引起的犬常见的皮肤病。疥螨是一种节肢动物，它钻进宿主表皮挖掘隧道，虫体在其中生长繁殖。隧道有小孔，藉以通氧和为幼虫出入；幼虫也钻入皮肤、开掘小穴。其发育过程包括卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，整个过程为8——22天。
症状：疥螨病主要发生于头部（鼻梁、眼眶、耳廓基底部），有时也见于胸、腹下、四肢内侧、尾根等处。皮肤发红起皱褶，散在疹样小结，表面有黄痂。病犬搔抓、啃咬和磨擦患部致秃毛。该病易传染给人。耳螨侵害外耳道，引起剧痒、抓耳、摇头等症。尤其长毛、大耳的犬易发。
诊断：根据症状，找到虫体（用小刀深刮病变皮肤，将刮取物放在玻片上，滴加10%氢氧化钠，放大镜检查）。另要注意和湿疹，虱、蠕形螨寄生引起的皮肤病相鉴别。
治疗：隔离病犬，患部用0.5%敌百虫或滴滴涕乳剂，按1：9的比例与煤油混合涂擦（患部应先剪毛、用温肥皂水清除污垢），隔5——7天重复治疗1——2次。注意不要使狗舐食杀虫药。保持环境清洁卫生，作好检疫是预防的关键。
11.蠕形螨病 蠕形螨病也是犬常见的一种皮肤病，多发于5——6月龄的幼犬。蠕形螨因体细长，很象蠕虫而得名。它寄生于皮肤的毛囊和皮脂腺内，从产卵到卵发育成幼虫乃至成虫均在其中。该病是由健康犬与病狗接触而传染。健康小狗身上常有这种螨存在，当机体抵抗力降低（各种原因引起）或皮肤有发炎或经常洗澡皮肤被浸软时，即可侵入并大量繁殖引起疾病。
症状：该病主要发生于头部的眼眶周围、颈、唇、鼻部以及肘、脚爪等处。先是毛稀疏，继之脱落形成圆形秃斑；皮肤渐红，有麸皮状皮屑，皮肤粗厚、龟裂。以后，皮肤变蓝灰至紫铜色，不痒。有继发感染时，则在红、肿没毛的皮肤上出现绿豆至豌豆大的结节或脓疮。挤压时，有微红色脓液或粘稠的皮脂溢出。病变处覆有灰或灰棕色痂皮及麸皮样鳞屑，甚至皮肤形成溃疡，有黄红色分泌物。
诊断：取皮肤结节或脓疮内容物检查即可确定。从症状上看，很易于毛癣、湿疹、疥螨病混淆。
治疗：患部剪毛，用酒精和乙醚等混合液擦洗，然后用0.5%敌百虫液、0.2%敌敌畏液或石硫合剂（生石灰160克、硫磺240克加水3600毫升熟煮而成）涂擦。每隔2——5天用药一次。仅有脱毛屑者，用酒精或碘酒每天涂擦一次。
12.虱 危害狗的主要是血虱和啮毛虱。血虱长1——5毫米，头窄，体呈圆锥形，以吸食血为主；啮毛虱以食毛和皮屑为主，长0.5——10毫米，头比胸宽大。
吸血寄生引起痒感，不安，有时皮肤出现小出血点，小结节，甚至化脓，幼犬发育不良。啮毛虱寄生出现脱毛，轻度痒。患虱病时，病变部易见虱及黄白色虱卵。
治疗：鱼滕粉或以0.5——1%敌百虫水溶液喷洒或药浴。预防要加强管理，常梳刷犬身；打扫环境，消毒犬舍。
13.蚤 跳蚤是一种外寄生性吸血昆虫，引起犬搔痒。蚤存于尘土、地缝及垫草中。由于蚤不在犬体上发育，因此只要保持畜舍清洁，地面撒少许来苏儿，被褥经常日晒，即可预防发生。
14.硬蜱 硬蜱是吸血的节肢动物，寄生于犬的体表，机械地损伤皮肤，造成痛痒、不安，病犬啃咬磨擦。雌蜱吸血，一次约0.4毫升。多量寄生会引起贫血。重要的问题是蜱可传染疾病或作为中间宿主使犬患某些寄生虫病。
多数硬蜱在动物体表交配。交配后雌蜱吸饱血落地，爬到地缝隙或土块下蜇伏不动，4——8天产卵。卵经一个月左右孵出幼虫。幼虫又爬到犬身上吸血；吸饱后又落地，蜕化变若虫。若虫再吸血、落地经十余天成熟。成虫吸饱血后，身体变圆，紫黑色，胀大几十倍、上百倍。
防治：用手捕捉杀灭。犬舍缝隙喷洒一些有机磷杀虫剂，引进动物要检查。