急性缺血性脑卒中——血管内介入治疗倍受关注

会计考友

　　血管内介入技术治疗超急性期缺血性脑卒中越来越受到人们的重视，这一技术可作为静脉溶栓治疗的辅助或替代治疗。IMSⅡ研究的进展报告中，采用减小剂量静脉联合动脉tPA同时通过EKOS微导管传递低能量超声到血管闭塞部位进行联合溶栓治疗，选择急性缺血性脑卒中患者在发病后3h内进行治疗。接受治疗60min后完全再通率达41.4%，2h完全再通率高达68.9%.通过溶栓治疗闭塞血管未再通的患者可采取机械取栓装置有望达到再灌注目的。
　　一项有关Penumbra系统机械抽吸急性血凝块治疗急性缺血性脑梗死患者的初期报告显示，这一装置具有很高的安全性和有效性，再通率达100%.30天随访结果显示，45%的患者NIHSS评分改善＞4分。
　　另一项在24个中心进行的Penumbra研究结果显示，再通率达82%，围手术期并发症为3.2%.但90天临床mRS≤2者仅占治疗患者的25%.Multi-Merci试验的最终结果显示闭塞血管再通率为57.3%，与前期这一装置所报道的结果相似。
　　现在看来，这些取栓装置在进行血栓抽吸操作时的缺点是容易发生远端栓子栓塞事件，但对这些装置在急性缺血性脑卒中的应用下定论还为时过早，进行大规模的随机临床试验是非常必要的。