颅内动脉瘤——介入治疗虽存争议仍有意义

会计考友

　　动脉瘤栓塞的持久性和低再出血率是弹簧圈填塞治疗安全和有效性的关键。一项有关1810例患者的长期研究结果报道，其围手术期死亡率和再出血率分别为2.2%和0.2%.这项研究同时也分析了动脉瘤栓塞后栓塞的程度是再破裂的预测因素。另一项研究提出，随着时间推移，瘤颈残留在血管造影上的稳定性更重要。国际蛛网膜下腔出血动脉瘤研究，包括老年人亚组的分析提示，发病年龄可能是选择弹簧圈治疗还是瘤体夹闭治疗的决定因素。
　　支架辅助治疗动脉瘤的进展，主要是可回收的Enterprise支架使得对于复杂性、宽颈、梭形或夹层动脉瘤治疗更容易。一项研究报道了142例使用这种支架辅助治疗动脉瘤栓塞，与支架相关的并发症发生率为2.8%，死亡率为2%.我们期待着这种支架中期和远期随访结果，重点观察迟发性栓塞后再通和支架是否移位。
　　来自加拿大和法国神经介入中心的649例患者共1100个动脉瘤通过介入治疗结果显示，54.5%的病例仅通过弹簧圈治疗，37.3%需要使用球囊辅助及7.8%患者需要支架辅助治疗。4.3%治疗失败，血栓医|学教育网搜集整理栓塞并发症为7.1%，术中动脉瘤破裂占2.6%，一过性或永久的神经功能缺损或死亡发生率为5.4%.30天的发病率和死亡率分别为1.7%和1.4%.尽管对未破裂动脉瘤的介入治疗仍然存在争议，最近一些研究证明介入治疗是有意义的。