急性心肌梗死中药物洗脱支架比裸支架效果更好

会计考友

　　在TCT会心肌梗死中应用药物洗脱支架（DES）与裸支架（BMS）比较具有更优越的效果和同样的安全性。这项分析包括13个随机对照研究和18个注册研究，包括了从2000年到2008年接受治疗的33000多名患者。来自哥伦比亚大学的SomjotS.Brar博士报告了分析的结果，DES和BMS相比死亡率和心肌梗死（MI）无明显差异，在靶血管重建（TVR）方面DES更优越。
　　DES可以使TVR的相对风险降低56%，绝对风险降低7%.Brar说：“针对安全性考虑，在AMI中应用DES并不增加死亡、MI或支架血栓的风险。这样的结果可以持续到PCI术后2年”。另外，在各个特点各异和质量不一的研究中TVR风险的降低是一致的。Brar说TVR风险最高的患者从DES中获益最大。BMS组患者的再狭窄风险增加，而DES组再狭窄的风险下降。
　　在对临床试验分析中，对于死亡（RR=0.89；95%CI，0.70-1.14）、心梗（RR=0.82；95%CI，0.64-1.05）和支架血栓（RR=0.97；95%CI，0.73-1.28），两组都没有显示明显的优势。然而在注册研究中，DES明显降低了1年死亡风险（RR=0.68；95%CI，0.54-0.86），尽管这种优势在2年后已基本消失（RR=0.89；95%CI，0.64-1.22）。对于MI，无论1年还是2年两组间差异都很小。而从注册研究分析的结果显示，DES在1年（RR=0.54；95%CI，0.40-0.74）和2年（RR=0.71；95%CI，0.61-0.83）的TVR风险都是降低的，降幅达29%～46%.