临床医学学术动态：基因突变检测机构开启个体化治疗新里程

会计考友

　　从今年八月在美国召开的第十三届世界肺癌大会提供的数据来看，中国肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，在确诊时有85%左右都是晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗的机会，化放疗的临床效果也不理想。因此，必须提高人们的肺癌防范意识，争取让更多的肺癌患者能更早地发现、更及时地治疗。
　　肺癌的早期症状一般有咳嗽、咯血、胸背痛、喘鸣和原因不明的发热等，这些都是需要警惕的信号。而肺癌的早期诊断非常重要：第一，百姓应树立健康意识，坚持每年参加健康体检。中重度烟民更应该重视每年的健康体检，而且要做胸部CT检查；第二，临床出现刺激性干咳、痰中带血或血痰等症状，要提高警惕，及时到医院就诊，拍胸片或胸部CT检查；第三，建议政府在肺癌高发地区和高危人群中做肺癌筛查，争取做到早期发现和早期治疗，这样肺癌患者的生存率就会提高。
　　对于晚期非小细胞肺癌患者，如今也并非束手无策。近年来，随着靶向治疗这一新兴治疗手段的出现，晚期肺癌患者的治疗效果有了新的选择，使肺癌患者得到生存提高的机会。靶向治疗药物包括单克隆抗体类和酪氨酸激酶抑制剂类。后者是一类口服的靶向药物，使用方便，并且安全性优于化疗。目前临床研究结果显示，在各种类型复治的非小细胞肺癌患者中，吉非替尼能取得与化疗相等的生存疗效。尤其对于亚裔患者而言，吉非替尼在二线治疗中的效果优于化疗。
　　在今年美国临床肿瘤学会年会和第十三届世界肺癌大会上，倡导肺癌个体化治疗理念。而非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果。这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。临床选择条件不同的患者，分子靶向治疗药物的疗效也不一样。幸运的是，亚洲患者的基因突变发生率为30%-40%，高于欧洲的10%-15%，临床试验结果表明，发生基因突变的这类肿瘤对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感。但是目前我国绝大多数医院并不具有这种检测基因突变的能力，检测的方法仍不成熟。目前，北京、上海和广州等地的一些医院和肺癌中心，已经开始着手组建专门用于肺癌临床诊断的基因突变检测机构，开启晚期肺癌等肿瘤患者个体化治疗的新里程。