临床医学学术动态：只杀癌细胞的化疗药已经梦想成真

会计考友

　　癌症是一种全身性疾患，但是，长期以来只用局部疗法（如放疗、手术）治疗，其疗效可想而知，人们形象地称之为“10个癌症9个埋，”或把癌症称之为“绝症”。自从有了化疗才使癌症的治疗改观，延长了生存期，提高了治愈率。
　　但是化疗药不论是烷化剂、细胞毒，还是抗代谢和来自植物的生物碱，众所周知抗癌药在杀癌细胞的同时也影响正常细胞，引发严重的副作用，人们称之为化疗“好坏不分”或“敌我不分”，以至病人惧怕化疗，有谈化疗色变，甚至不适当地认为做化疗“得不偿失”，令人痛心地拒绝化疗或中途停止化疗者屡有所见。在化疗中医护人员要付出极大的精力监视化疗的副作用。
　　每个癌症康复者无论在生病时还是在治疗中都有一些难忘的、刻骨铭心的记忆。化疗的副作用就普遍给众多接受过治疗的癌症患者留下难忘记忆。虽然康复多年，不管当年接受的是辅助、预防性化疗，还是治疗性化疗，对其副作用都有突出的印象。
　　癌症病人都曾经幻想过，若是有只杀伤癌细胞不损害正常细胞的药物该多好！诚然在对付化疗的副作用诸如恶心、呕吐、白血球下降、贫血、脱发……研究人员以及医药学家新研制了很多药，对付这些毒副作用，收到不错的效果，但终究是治标之举。科学家不断追求的，癌症病人多年来憧憬的治本措施，——只杀伤癌细胞的抗癌药，期望在癌症治疗时，不再给病人雪上加霜。
　　新的一类化疗药，“癌细胞靶治疗药”就是以癌细胞为目标的药物，只杀伤癌细胞远离正常细胞。现已有Gleevec、Iressa和Herceptin。
　　今年7月美国食品药物管理局（FDA）批准的新药格力威克（Gleevec）就是只杀伤癌细胞的新药。标志着研究人员、医生和病人的梦想现已成真，目前主要用于治疗慢性髓性白血病，但是适应症有逐渐扩大的趋势，而且也在胃间质瘤和皮肤隆起性纤维肉瘤开始使用，收到了不错的效果，Iressa用于肺癌而Herceptin用于乳腺癌的治疗。
　　癌细胞有多种多样，致癌机制也因癌、因人而异，因它特异地封闭某个机制，只杀伤癌细胞，注定它不会像细胞毒，抗代谢等过去的化疗药那样什么癌都治。
　　格力威克有封闭酪胺酸激酶的作用，当这种酶被封闭，癌细胞不再工作，并停止生长。这种异常的酶仅存于某些癌的癌细胞内，正常细胞中没有，因此格力威克远离正常细胞单独攻击癌细胞。格力威克治疗慢性髓性白血病的近期疗效已大大超过化疗加干扰素的效果。
　　最近《科学美国人》刊登纽约，凯特琳癌中心的诺尔顿博士的文章说，格力威克是分子水平治癌战略革命的里程碑。
　　格力威克是第一个新型比较温和的抗癌药，称癌细胞靶疗法。格力威克的出现使癌的药物治疗前进了一大步，提高了疗效，明显减少治疗的副作用。
　　但癌症治疗问题还没有彻底解决，现已发现有一些人用格力威克治疗后，酪胺酸激酶的形态改变，因此，药不能再封闭新形态的酶。随着新形态的酶再工作，格力威克不再起作用，白血病复发。