临床医学学术动态：急性肾损伤的流行病学与诊断

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近期发表在《SeminarsinNephrology》上的一篇综述文章指出，儿童急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）造成的死亡率依然很高，由于诊断定义的理解不同致使发生率的流行病学数据相差很大，因此对AKI的诊断和治疗标准有待明确，特别是对疾病的早期鉴别和治疗性试验应该进行更多的研究。
　　文章指出，目前对急性肾损伤标准定义的产生允许我们开始深入理解儿童急性肾损伤的流行病学与危险因素，并依据AKI的严重程度进行分层。AKI的发生率因研究样本以及对疾病本身的定义不同而差异很大，其发生率可以从需要透析的比率不到1%达到以不太保守的定义（血肌酐水平≥基线时的1.5倍）来诊断AKI的82%不等。最常见的原因是继发性的，如继发于感染、肾毒性药物使用、缺血等，这些均可导致肾小管坏死。行体外循环、干细胞移植或者伴发有多器官功能障碍均为该危险因素。诊断和治疗的关键包括鉴别肾小管坏死与可逆性低灌流状态，因为有肾小管坏死的患者很快会出现体液潴留，需要治疗。尽管儿童透析治疗取得了长足的进展，而且对危重患儿的护理液较全面，但是AKI依然有很高的死亡率，需要对疾病的早期鉴别和治疗性试验进行更多的研究。