临床医学学术动态：肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔动脉血气的影响

会计考友

中国研究者探讨了肝肺撞击伤伴失血后二氧化碳（CO2）气腹对兔动脉血气的影响及其机制。研究者制作创伤性失血兔模型，按不同失血量（6ml／kg、12ml／kg、22ml／kg）及C02腹压（5mmHg、10mmHg、15mmHg）将75只新西兰大白兔按随机数字表分为9组（每组6只）。观察建立气腹前、气腹0.5h、2h及撤去气腹后0.5h呼吸频率（RR）、动脉血气（ABG）的变化和死亡率。结果发现大白兔在建立气腹前：随失血量的增加，RR、PaCO2上升显著；pH值先升高后降；PaO2则持续下降。大白兔在建立CO2气腹后：随时间延长，5mmHg、10mmHg压力组的RR先增后降；pH值、PaO2持续下降，PaCO2持续升高，而且在相同失血量的情况下各组间的pH值、PaO2随压力升高而降低，15mmHg气腹组RR及PaCO2显著高于其他组。在相同压力条件下，5mmHg、10／11／11Hg气腹压力组随失血增多RR加快、PaCO2增高，pH值、PaO2下降。撤去气腹后0.5h，各组内RR、PaO2、pH、PaCO2值向正常恢复。由此，研究者得出结论，一定气腹压力（〈10mmHg）对创伤伴失血（〈12ml／kg）自主呼吸兔ABG的影响是可逆的；而高气腹压力（15mmHg）或大白兔失血量在12ml／kg以上时建立气腹将引起致死性后果。