临床医学学术动态：维生素K拮抗剂治疗患者的围手术期止血处理

会计考友

　　包括麻醉医师、外科医师和ICU医师在内的临床医师们经常需要对接受口服抗凝治疗的患者体内的凝血紊乱进行纠正。在择期手术前，可能要停用华法林或维生素K治疗来逆转抗凝作用，通常需要持续数天；但是在紧急情况下必须要迅速纠正凝血紊乱。欧洲和美国的指南推荐对危及生命的出血和国际标准化比率升高的患者使用浓缩凝血酶原复合物（PCCs）来逆转抗凝作用。
　　美国亚特兰大Emory大学医学院的LevyJH及其同事指出，与人新鲜冷冻血浆相比，PCCs可以更快地纠正国际标准化比率，并改善出血控制情况。尽管既往对于使用PCCs可能担心会发生感染和血栓形成，但是现在的PCC制剂已经有了很大的改善。重组激活因子Ⅶ有望成为PCCs的替代药物，但是临床前比较研究提示PCCs在纠正凝血紊乱方面更为有效。尽管目前许多需要迅速逆转华法林的患者正在使用新鲜冷冻血浆治疗，但PCCs也应作为一种治疗选择。