临床医学学术动态：血清半乳甘露聚糖检测可诊断侵袭性肺曲霉病

会计考友

中国研究者评价了血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。研究者选取清洁级健康成年SD大鼠90只，按随机区组设计分为烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组，每组18只。气管插管滴人法建立大鼠侵袭性肺部真菌感染和细菌感染动物模型。经鼻腔和口咽滴人法建立烟曲霉口咽定植动物模型。分别于接种完成后第3天、第7天、第12天处死大鼠，取心脏血，采用PlateliaAspergillus（法国Bio—Rad公司）试剂盒检测血清GM，取肺组织行组织病理学检查。多组间比较采用单因素方差分析，实验数据经SPSS统计软件处理。
　　结果发现除曲霉定植组外，光镜下各组大鼠肺组织均见明显炎症反应，真菌感染大鼠在肺组织中可见真菌菌丝或孢子。烟曲霉、白假丝酵母菌、毛霉、肺炎链球菌感染组和烟曲霉口咽定植组大鼠血清GM的吸光度指数均值分别为1.69±0.29、0.89±0.46、0.87±0.39、0.77±0.34和0.90±0.49，烟曲霉感染组与其他4组分别比较，差异明显。以吸光度指数为1.5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.6％、87.5％、57.9％和94.9％；以吸光度指数为1.5时，第3天、第7天和第12天血清GM检测诊断IPA的敏感性分别为60％、80％和100％。由此，研究者得出结论，GM检测可区分IPA与白假丝酵母菌感染、毛霉感染、肺炎链球菌感染和烟曲霉口咽定植；GM检测诊断IPA的敏感性随感染时间的延长而增加；以吸光度指数为1.5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性较理想。