临床医学学术动态：空肠间质瘤诊治的临床研究

会计考友

中国研究者探讨了空肠间质瘤的临床表现、病理免疫组化特征、多层螺旋CT（MSCT）和血管造影三维CT成像（3D—MSCTA）特征、治疗方法及预后。研究者对2003年至2006年收治的21例空肠间质瘤患者进行胃十二指肠、结肠镜、MSCT及3D—MSCTA检查。21例患者均经手术切除空肠肿瘤。其中18例行肿瘤完整切除，3例行空肠肿瘤姑息性切除，有3例术后接受伊马替尼治疗。
　　对手术切除标本行常规镜检及病理学诊断，同时采用EnVision二步法进行免疫组化染色，检测酪氨酸激酶受体（CD117）、造血干细胞抗原（CD34）、肌动蛋白、肌间线蛋白、可溶性酸性蛋白（S-100）、波形蛋白的表达。结果发现21例空肠间质瘤中，4例良性，6例呈交界性，11例为恶性。其中17例以消化道出血就诊，以反复黑便、头晕、贫血等慢性失血症状为主，7例伴腹部隐痛，11例有严重贫血。3例以腹部肿块就诊，2例以恶心、呕吐等肠梗阻症状就诊。肿瘤同时向腔内、外生长5例，向腔外生长16例。10例良性或交界性肿瘤的瘤细胞以梭形细胞为主。
　　11例恶性肿瘤的瘤细胞以上皮细胞为主。免疫组化检查波形蛋白呈弥漫性，阳性率为100％（21／21）；CD117、CD34弥漫阳性表达，阳性率分别为95.2％（20／21）、85.7％（18／21）；肌动蛋白3、S-100、肌间线蛋白阳性率分别为14.3％（3／21）、38.1％（8／21）、9.5％（2／21），呈散在或灶性阳性。MSCT平扫肿瘤均匀等密度者9例；肿块内密度不均伴大小不等、形态不一的低密度者8例；肿块周边呈等密度，中间呈略低密度或低密度者4例。3D—MSCTA中见肿瘤由肠系膜上、下动脉联合供血5例；肠系膜上动脉供血16例。由此，研究者得出结论，对病程较长、不明原因的消化道出血患者应及早行MSCT检查，对可疑病例早期剖腹探查，同时行无残留性手术切除，并加用伊马替尼治疗。