临床医学学术动态：超重儿童口服葡萄糖耐量试验的重复性

会计考友

　近期发表在《JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism》上的一篇文章报道，超重儿童口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）的重复性较差，易导致胰岛素抵抗，发展成为2型糖尿病的危险性增加。
　　这项在美国Pittsburgh，Pennsylvania进行的研究旨在评价超重儿童OGTT的重复性，以及试验结果一致性与不一致性的差异特点。60名年龄为8至17岁的超重青少年人须完成2次OGTT试验，两次之间相隔25天。胰岛素敏感性以餐后血糖与胰岛素比率、身体胰岛素敏感度、稳态模式胰岛素抵抗指数来评价、胰岛素分泌情况通过胰岛素生成指数[通过计算葡萄糖处置指数（glucosedispositionindex，GDI）而得]评价。
　　他们得到的结果是，首次OGTT试验中10名糖耐量低减（impairedglucosetolerance，IGT）人群中只有3名（30%）在第二次OGTT试验中表现IGT.两次试验结果空腹血糖异常与IGT阳性结果的一致性均较低，分别为22.2%和27.3%.与餐后2小时血糖相比，空腹血糖异常有较高的重复性。与OGTT试验结果一致的人群相比，OGTT试验结果不一致的年轻人容易出现胰岛素抵抗，血糖-胰岛素比率分别为4.1±1.8和2.7±1.4（P=0.006），身体胰岛素敏感度分别为2.2±1.1和1.3±0.6（P=0.003），稳态模式胰岛素抵抗指数分别为5.7±2.8和10.6±8.1（P=0.001）；GDI较低（0.45±0.58和1.02±1.0，P=0.03）；同时发现这类人群中低密度脂蛋白胆固醇较高（117.7±36.6和89.9±20.1，P=0.0005）。
　　研究人员认为，在肥胖青年人群中OGTT重复性较差，特别对于餐后2小时血糖测定而言。OGTT的不一致性更易导致胰岛素抵抗，发展成为2型糖尿病的危险性增加。