临床医学学术动态：替米沙坦耐受性优于雷米普利

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从第十九届长城国际心脏病学会以暨ACC论坛上获悉，迄今为止最大规模的关于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的心血管终点试验ONTARGET研究的最新结果显示，替米沙坦耐受性显著优于雷米普利，这一现象在亚洲人群中尤为明显。
　　研究显示，在减少心血管死亡、心脏病、卒中及充血性心力衰竭住院等风险方面，亚洲心血管高危人群使用替米沙坦80毫克的疗效与雷米普利10毫克相当。值得关注的是，替米沙坦耐受性优于雷米普利的现象在亚洲人群中尤为明显。研究中，有19.9%接受雷米普利治疗的患者永久停药，而替米沙坦组的永久停药率为14.4%（P=0.0004）。尽管ONTARGET研究在入组患者时已经将不能耐受两组药物的人排除在外，但雷米普利组仍有5.9%的人因为咳嗽血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物的一种不良反应而停止治疗，而替米沙坦组为1.4%.替米沙坦组也有更多（93.5%）的病人实现了二年足剂量治疗，雷米普利组为82.2%.
　　从全球来看，10%~39%的患者对目前广泛应用的ACEI，如雷米普利不耐受。这种情况在亚洲人群更显著，研究显示近一半的中国患者对ACEI不耐受。ACEI的相关副作用包括无法忍受的咳嗽和血管神经性水肿，这些可能导致停药。
　　ONTARGET研究旨在研究80毫克替米沙坦降低心血管高危患者的心血管相关事件发生风险方面，是否至少与当前的金标准用药雷米普利10毫克相当，且耐受性更好。全球共有25，620名患者参与该试验，亚太地区的79个中心共计3137名患者参加，其中仅中国就有33个中心参与。所有患者均已接受标准的治疗，如他汀类药物、抗血小板治疗、β受体阻滞剂以及其他抗高血压药物治疗，以确保加入研究之初的血压已良好控制。所有患者都被认为能耐受ACEI.