?? 81、张女士，35岁。患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测量病人P11O次/分，BP140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。来自www.Examw.com
?1.按简便公式计算，该病人的基础代谢率为
??? A 50%
??? B 59%
??? C 109%
??? D 19%
??? E 170%
??? 2.未达到手术前准备标准的是
??? A 脉率小于100次/分
??? B BMR小于+20%
??? C 情绪稳定，睡眠好转
??? D 体重增加
??? E 甲状腺体缩小变硬
??? 标准答案：B,A
??? 82、方某，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
??? 1.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
??? A 健侧肺受压迫
??? B 纵膈向健侧移位
??? C 静脉血液回流受阻
??? D 伤侧胸腔压力不断升高
??? E 广泛皮下气肿
??? 2.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节。应立即做出的处理是
??? A 更换胸腔引流管
??? B 引流管重新连接
??? C 钳闭引流管近端
??? D 拔除胸腔引流管
??? E 通知医生，等待处理
??? 标准答案：D,C
??? 83、??? 患者男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。约20分钟醒来，甚至恢复正常，主诉头痛、头晕，对创伤的事情没有记忆，神经系统检查基本正常。
??? 1.该患者初步诊断为
??? A 脑震荡
??? B 脑挫裂伤
??? C 脑干损伤
??? D 硬脑膜外血肿
??? E 硬脑膜下血肿
??? 2.观察过程中特别警惕出现
??? A 血压下降
??? B 再度昏迷
??? C 全身抽搐
??? D 瞳孔双侧增大
??? E 呼吸暂停
??? 标准答案：A,B
??? 84、男性，28岁。交通伤致脾破裂急诊入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，BP85/50mmHg，P120次/分，无尿。
??? 1. 关于该患者的体位，下列说法正确的是
??? A.平卧位
??? B.半卧位
??? C.中凹卧位
??? D.头低足高位
??? E.俯卧位
??? 2. 对该患者的护理，以下措施不妥的是
??? A.迅速建立1～2条静脉通道
??? B.定时监测尿量
??? C.条件允许定时监测中心静脉压
??? D.输血前应将库存血复温后再输入
??? E.用热水袋、电热毯保暖
??? 3. 经过有效治疗后，说明病情改善最有意义的标志
??? A.患者由烦躁转为平静
??? B.唇色由苍白转为红润
??? C.肢体转暖
??? D.皮肤干燥
??? E.尿量>30ml/ml
??? 标准答案：C,E,E
??? 解 析：1.根据患者表现发生失血性休克，此时应立即给予中凹位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。
??? 2.休克患者应注意保暖，如保持室温20℃，输血前将库血复温后再输入，但禁忌局部热水袋、电热毯进行体表加温，一是使局部血管扩张不利于休克抢救，二是有发生烫伤的危险。
??? 3.尿量和尿比重是观察休克变化最简单、有效地指标，可反映肾血流和组织灌注状态。尿量>30ml/ml，提示休克好转。 |
发表于 2012-8-21 20:27:22
