??? 61、1-3题共用题干
??? 女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
??? 1、该患儿的临床诊断可能是（ ）
??? A、毛细支气管炎
??? B、腺病毒肺炎
??? C、支原体肺炎
??? D、支气管肺炎合并心力衰竭
??? E、肺炎合并中毒性脑炎
??? 2、给予患儿下列哪种体位（ ）
??? A、端坐位
??? B、半卧位
??? C、平卧位
??? D、侧卧位
??? E、头低足高位转自:考试网 - [Examw.Com]
??? 3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过（ ）
??? A、20%
??? B、30%
??? C、40%
??? D、50%
??? E、60%
??? 标准答案：D,B,C
??? 解 析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。
??? 2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。
??? 3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。
??? 62、1-3题共用题干
??? 患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。
??? 1、此患儿的医疗诊断可能为（ ）
??? A、新生儿溶血病
??? B、新生儿硬肿症
??? C、新生儿败血症
??? D、新生儿颅内出血
??? E、新生儿肺炎
??? 2、该患儿应做的辅助检查（ ）
??? A、血型
??? B、血培养+药敏
??? C、头颅CT
??? D、胸片
??? E、B超
??? 3、该患儿应做的治疗不包括（ ）
??? A、使用抗病毒药物
??? B、积极使用敏感抗生素
??? C、必要时可输注新鲜血
??? D、积极补充热卡和液量
??? E、进行脐部护理
??? 标准答案：C,B,A
??? 解 析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。
??? 2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。
??? 3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。
??? 63、1-3题共用题干
??? 患儿男，7月龄。近两个月来面色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤苍白，心前区有II级收缩期杂音，肝、脾大；血常规显示血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
??? 1、此患儿最可能的诊断为（ ）
??? A、生理性贫血
??? B、婴儿感染性贫血
??? C、营养性缺铁性贫血
??? D、营养性巨幼红细胞性贫血转自:考试网 - [Examw.Com]
??? E、营养性混合性贫血
??? 2、此患儿发病的主要原因为（ ）
??? A、喂养不当
??? B、丢失过多
??? C、营养物质吸收障碍
??? D、生长发育过快
??? E、慢性感染
??? 3、最适宜的治疗方案是（ ）
??? A、注意饮食调节即可
??? B、口服铁剂
??? C、给予铁剂和维生素
??? D、铁剂肌内注射
??? E、少量输注浓缩红细胞
??? 标准答案：C,A,C
??? 解 析：1.根据患儿的喂养史和实验室检查结果，可判断该患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。
??? 2.该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。
??? 3.该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生素辅助治疗。
? 64、1-3题共用题干
??? 患儿男，8岁。以尿少、深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊。查体：血压140/86mmHg,水肿呈非凹陷性。实验室检查：尿蛋白++，镜检尿红细胞满视野。血红蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清补体下降。
??? 1、该患儿最可能的诊断为（ ）
??? A、急性肾小球肾炎
??? B、慢性肾小球肾炎
??? C、单纯性肾病综合症
??? D、肾炎性肾病综合症
??? E、急进性肾炎
??? 2、与本病关系密切的病史为（ ）
??? A、2天来腹泻
??? B、2周前腰部外伤
??? C、2周前扁桃体炎
??? D、1天来腹泻
??? E、2个月前尿路感染
??? 3、有关该患儿的饮食管理，正确的是（ ）
??? A、供给低糖、低热量饮食
??? B、尿少时控制食盐摄入，每日不超过9g
??? C、严重水肿时除限制食盐的摄入外，还应限制水的摄入
??? D、氮质血症时控制蛋白质入量，每日1.5g/kg
??? E、尿量增加、水肿消退、血压正常后，仍需坚持低蛋白饮食，以防病情反复
??? 标准答案：A,C,C
??? 解 析：患儿症状符合急性肾小球肾炎的典型表现，加上辅助检查结果，则更加支持我们对疾病的判断；咽扁桃体炎是本病的常见病因，自呼吸道感染至肾炎发病约1-2周；患儿少尿时应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1-2克，氮质血症时控制蛋白质入量，每日0.5g/kg，供给高糖饮食以满足热量的需求，严重水肿时应限制水的摄入，尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
??? 65、1-3题共用题干
??? 患儿男，1岁7个月，主因发热一周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结。
??? 1、最可能的诊断为（ ）
??? A、猩红热
??? B、眼结合膜热
??? C、急性淋巴结炎
??? D、皮肤黏膜淋巴结综合症
??? E、幼年类风湿病
??? 2、有关患儿的护理措施不恰当的是（ ）
??? A、多饮水或静脉补液
??? B、生病期间应绝对卧床休息
??? C、注意用药后不良反应
??? D、促进口腔黏膜恢复，防止感染发生
??? E、密切观察患儿有无心血管损害的症状
??? 3、若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康指导时应重点强调（ ）
??? A、多给患儿增加营养
??? B、定期做超声心动图
??? C、不能参加体育活动
??? D、继续卧床休息
??? E、不要到人多的公共场所
??? 标准答案：D,B,C
??? 解 析：1.参阅皮肤黏膜淋巴结综合症临床表现的具体内容。
??? 2.本病急性期要求患儿绝对卧床休息，而不是整个生病期间。
??? 3.患儿出院前应向家长交待病情，定期做心电图、超声心动图等检查，对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3-6个月做一次超声心动图检查，多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。 |
发表于 2012-8-21 20:27:31
