主管护师考试辅导：肝性脑病表现

会计考友

　　一期（前驱期） 有轻度的性格改变和行为失常，表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，不讲卫生，反应较迟钝。典型的病人可有扑击样震颤，脑电图多正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
　　二期（昏迷前期） 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表观。定向力和理解力减退，记忆、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。体检有扑击样震颤，伴有肌张力增高、巴彬斯基征阳性、腱反射亢进。脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
　　三期（昏睡期） 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状，偶可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进脑电图异常。
　　四期（昏迷期） 意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，病人的扑翼样震颤已无法引出。部分病人呼吸中出现特殊臭味称肝臭。深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，脑电图明显异常。