主管护师考试辅导：癌症患者如何摆脱抑郁

会计考友

　　今年41岁的李女士，因咳嗽、痰中带血，经全军肿瘤中心的专家们仔细体检和作胸部X线、CT、经皮穿刺肺活检等检查，明确诊断为左上肺鳞癌，病灶已长到鸡蛋大小。李女士住进了胸外科病房。入院后李女士显得木讷、呆板，一脸无奈。李女士住院后住院医师、主治医师和主任先后为她作了详细的检查和术前准备。住院第五天做了左上肺叶切除手术，手术很成功，术后恢复也很好。可手术后家人和医务人员发现李女士开始沉默不语，同事和员工来看她时，显得少气无力，不愿交谈，医师查房时诉说症状很多，对症治疗效果却不明显，有时连吃饭也要喂。有时不为什么事也和先生争吵，夜间常失眠，需要服用安眠药才能入睡。经有关专科医生会诊，认为李女士患了抑郁症。
　　在癌症的诊断与治疗过程中，病人往往要经受一系列复杂的心理变化过程，其中像李女士这样的抑郁状态是最常见的病症之一，据有关文献报道其发生率约为20％～50％。有时不仅影响病人的生活质量，影响病人的治疗与康复，而且会加重病情。
　　一般来说，抑郁症以中青年人多见，女性多于男性。癌症患者的慢性疼痛，可诱发或加重病人的精神痛苦。有研究发现，患者接受的化疗是一种特殊的应激，由于化疗药物严重的副反应，使病人时时都感受到癌症的存在，从而提心吊胆，尤其是治疗后又复发的病人更会忧心忡忡；放疗病人多数自己已知是癌症晚期，加上放疗的定位、标记以及疲乏感，使心理负担持续存在；过重的经济负担，尤其是病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症病人，心理负担都比较重；社会与家庭的不理解，以及病人本身的心理应对能力等，都是引起癌症病人抑郁的可能因素。
　　作为医生和病人亲属，如何判定病人是否患有抑郁症？一般有下列症状者提示有抑郁可能：睡眠障碍，如不明原因的早醒；与疾病不相称的食欲减退；容易发无名火，回避与往日好友、同事、领导甚至自己的亲人接触；有时独自一人低头叹息，或流露出悲观和绝望情绪等。
　　作为医护人员，一旦发现癌症患者有抑郁的可能时，要主动接近病人，建立良好的相互信任的医患关系，要多与病人交谈，耐心地解答病人的各种疑问，理解和同情病人患癌之后的痛苦心情。大多数癌症病人一方面要接受患癌的痛苦，同时还要承受巨额的经济负担。因此，医师在选择治疗方案时，要力求对症下药，减轻病人的经济负担，这可能是减少癌症患者产生抑郁和其他不良反应的一个重要举措。对病人战胜癌症的每一个举动，完成每一个治疗措施都要予以表扬鼓励，让病人自己扬起生活的风帆。作为病人的亲属，尤其是爱人、子女，要给予病人持续的感情支持，创造一个欢乐祥和的家庭氛围，如在病人痛苦的时候打一个问候电话，送一束鲜花，爱人和子女一个温柔的爱抚，都能让病人身心得到安慰，这看似不起眼儿的举动，却有可能使病人渡过难关，战胜病魔。作为患者本人要树立正确的人生观，面对患癌的事实，及时调整自己的生活坐标，看淡金钱，职位、升迁等眼前利益，经常回忆一些美好的往事，自己勾画战胜癌症之后的美好未来，经常收听一些健康欢快的音乐，以帮助分散注意力，增加大脑血液供应，可有效地改善不良情绪。在癌症的恢复期可以参加一些力所能及的体力活动以增强体质，增加食欲，提高生活质量。对少数抑郁症状较重的癌症患者，可以在有关专家的指导下服用抗抑郁药。