2010年中级主管护师辅导:全身化脓性感染

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　(一)概念
　　病原菌侵入人体血液循环，生长繁殖产生毒素，引起全身感染中毒症状，称为全身化脓性感染。
　　(二)病因
　　常发生于严重创伤和各种化脓性感染，
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也可见于医源性，如静脉高营养、输血等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及真菌等。
　　(三)分类
　　全身化脓性感染分为败血症和脓血症。
　　1.败血症常见，是指致病菌侵入人体血液循环，在血中生长繁殖。并产生大量毒素所致。
　　2.脓血症是指局部化脓病灶的脓性栓子或感染性血栓，间歇的进入血液循环，并在人体其他部位发生转移性脓肿所致。败血症和脓血症同时存在为脓毒败血症。
　　(四)临床表现
　　1.二症共同特点为：
　　(1)发病急、进展快、病情严重。
　　(2)寒战、高热、头痛、头晕、恶心、呕吐、出大汗、脉细数、神志淡漠、烦躁不安、谵妄和昏迷。
　　(3)常伴有水、电解质失调，肝、肾损害。
　　(4)易发生感染性休克。
　　(5)白细胞计数明显增高，核左移，有中毒颗粒。
　　2.二症不同点有：
　　(1)败血症起病急，突然寒战后高热可达40℃～41℃，为稽留热，皮肤黏膜常出现瘀血点，血细菌培养一般为阳性，无转移脓肿。
　　(2)脓血症发作为阵发性，弛张热，当寒战高热时采血做细菌培养阳性，发生转移性脓肿，多数患者为亚急性或慢性过程，因此常伴有消瘦营养不良等表现。
　　(五)治疗原则
　　1.应尽早大剂量应用有效的抗生素，消灭致病菌。
　　2.及时处理原发病灶。
　　3.支持疗法以提高患者的抗病能力。
　　4.对症处理、止痛、降温等。