2010年中级主管护师考试辅导:破伤风护理

会计考友

　1.护理评估
　　了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。
　　2.护理诊断
　　张口困难，吞咽困难;窒息、外伤的危险;潜在的并发症;有感染的危险;恐惧、焦虑等心理反应;知识缺乏。
　　3.预期目标
　　患者安静无痉挛，保持呼吸道通畅，无并发症发生，隔离无传染，减少恐惧与焦虑。
　　4.护理措施
　　(1)一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。
　　(2)加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。
　　(3)密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。
　　(4)支持疗法的护理，给患者以高热量、高蛋白、高维生素的流食半流食，可用鼻饲或输液等。
　　(5)保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。
　　(6)给用TAT。
　　(7)应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠，但要注意加强护理。
　　(8)应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。