主管护师资格考试专业实践能力试题及答案解析三（2）

会计考友

　61、李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，查乳房肿胀，无红肿，该产妇乳房胀痛首选的护理措施是
　　A、用吸奶器吸乳
　　B、生麦芽煎汤喝
　　C、少喝汤水
　　D、让新生儿多许吸吮
　　E、皮硝敷乳房
　　62、某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是
　　A、改坐厕为蹲侧
　　B、改盆浴为淋浴
　　C、积极治疗患者及带虫者
　　D、预防性使用灭滴巾
　　E、相互不借用浴巾
　　63、患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难。紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能的诊断是
　　A、疼痛性休克
　　B、子痫
　　C、羊水栓塞
　　D、虚脱
　　E、心力衰竭
　　64、王女士，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，杀附件（-），最可能的诊断是
　　A、葡萄胎
　　B、子宫肌瘤
　　C、子宫颈癌
　　D、子宫内膜炎
　　E、功能失调性子宫出血
　　65、某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她
　　A、到医院检查
　　B、口服扑尔敏等药物
　　C、用碱性溶液清洗外阴
　　D、局部涂抹抗生素软膏
　　E、用1：5000高锰酸钾溶液坐浴
　　66、新生儿发生肺透明膜病主要由于
　　A、感染
　　B、缺氧
　　C、低血糖
　　D、血清胆红素浓度升高
　　E、缺乏肺泡表面或性物质
　　67、预防佝偻病发生的措施错误的是
　　A、母孕期应多晒太阳
　　B、母孕期末3个月应补充预防剂量的维生素D
　　C、坚持母乳喂养
　　D、婴儿在生后2个月起补充预防剂量的维生素D
　　E、按时添加辅食
　　68、患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有250ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为
　　A、2ml
　　B、3ml
　　C、4ml
　　D、5ml
　　E、6ml
　　69、上呼吸道感染引起的并发症除外的是
　　A、中耳炎、结膜炎
　　B、急性肾炎
　　C、咽后壁脓肿
　　D、支气管炎及肺炎
　　E、幼儿急疹
　　70、不符合肾炎肾病辅助检查结果是
　　A、血浆总蛋白明显降低
　　B、尿蛋白定性（+++）～（++++）
　　C、脑内大量白细胞
　　D、血清补体降低
　　E、血胆固醇增高
          　71、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为
　　A、剧烈头痛
　　B、喷射性呕吐
　　C、前囟饱满，颅缝增宽
　　D、颈抵抗
　　E、布氏症和克氏症阳性
　　72、PPD结果判断中，正确的是
　　A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核
　　B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核
　　C、PPD硬结5mm以上为强阳性
　　D、PPD强阳性表示病情较重
　　E、PPD强阳性表示曾接种过喀介苗
　　73、以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂
　　A、呼吸道梗阻或分泌物潴留
　　B、严重广泛肺部病变
　　C、神经肌肉疾病者
　　D、长期哮喘致呼吸肌疲劳
　　E、呼吸表浅、不规则
　　74、男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是
　　A、轻度等渗脱水
　　B、中度低渗脱水
　　C、重度低渗脱水
　　D、中度等渗脱水
　　E、重度等渗脱水
　　75、患儿女1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是
　　A、房间隔缺损
　　B、室间隔缺损
　　C、动脉导管未闭
　　D、法洛四联症
　　E、肺动脉狭窄
　　76、患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
　　A、溶血性贫血
　　B、生理性贫血
　　C、营养性缺损性贫血
　　D、小细胞低色素性贫血
　　E、营养性巨幼红细胞性贫血
　　77、患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为
　　A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
　　B、记录24小时出血量，防止体液不足
　　C、保持室内安静，避免一切刺激
　　D、为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入
　　E、给予20%甘露醇，降低颅内压
　　二、根据题前安例，在每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
　　（78～80题共用题干）
　　患者男性，25岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。
　　78、该病人可能的诊断是
　　A、肺炎球菌肺炎
　　B、肺炎支原体肺炎
　　C、金黄色葡萄球菌肺炎
　　D、肺结核
　　E、军团病
　　79、对该病人护理中，下列哪项不妥
　　A、胸痛取患侧卧位
　　B、呼吸困难取半卧位
　　C、高热者常规用退热剂
　　D、腹胀者可局部热敷或肛管排气
　　E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
　　80、该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑
　　A、抗生素剂量不同
　　B、病原菌产生耐药性
　　C、机体抵抗力低下
　　D、休克先兆
　　E、出现并发症
          （81～84题共用题干）
　　女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
　　81、该病人最可能的诊断是
　　A、乳腺囊性增生病
　　B、乳管内乳头状瘤
　　C、乳房脓肿
　　D、乳癌
　　E、乳房结核
　　82、该病人的治疗方法可能为
　　A、乳房部分切除术
　　B、乳房单纯切除术
　　C、乳癌根治术
　　D、乳癌改良根治术
　　E、乳癌扩大根治术
　　83、该病人的术后护理措施中不正确的是
　　A、抬高患肢侧上肢
　　B、患侧胸壁加压包扎
　　C、保持引流管通畅
　　D、早期活动患肢
　　E、不在患肢测血压
　　84、病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是
　　A、术后第2～3天活动手部
　　B、术后第3～5天活动肘部
　　C、术后第5天进行肩关节活动
　　D、术后第10天进行上肢外展活动
　　E、术后第10～12天进行全范围关节活动
　　（85～86题共用题干）
　　孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟逐渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常
　　85、该孕妇最可能的诊断是
　　A、高血压危象
　　B、子痫
　　C、脑出血
　　D、癫痫
　　E、癔病
　　86、以下护理措施正确的是
　　A、取头高侧卧位
　　B、将病人安置于双人房间，减轻孤独
　　C、留置胃管
　　D、留置尿管
　　E、每日听胎心一次
　　（87～88题共用题干）
　　11个月男婴，弛张高热，咳嗽6天，精萎纳差，时有呕吐，周围血象白细胞26×109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿罗音。
　　87、该患儿最可能的诊断是
　　A、腺病毒肺炎
　　B、肺炎支原体肺炎
　　C、金黄色葡萄球菌肺炎
　　D、肺炎链球菌肺炎
　　E、呼吸道合胞体病毒肺炎
　　88、该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是
　　A、肺部炎症加重
　　B、并发脓气肿
　　C、高热所致
　　D、并发心力衰竭
　　E、呼吸性酸中毒
          　三、在题前的五个备选答案中，选出一个与题目相符的最佳答案。
　　（89～92题共用备选答案）
　　A、头低足高位，头偏向一侧
　　B、去枕平卧位
　　C、平卧位，头偏向一侧
　　D、端坐位
　　E、患侧卧位
　　89、结核性胸膜炎胸痛病人取
　　90、支气管哮喘发作病人取
　　91、咯血窒息的病人取
　　92、肺结核大咯血病人取
　　（93～94题共用备选答案）
　　A、高流量面罩吸氧
　　B、4～6L/min经酒精湿化吸氧
　　C、2～4L/min鼻导管吸氧
　　D、1～2L/min持续鼻导管吸氧
　　E、低流量间歇鼻导管吸氧
　　93、肺炎球菌肺炎病人
　　94、Ⅱ型呼吸衰竭病人
　　（95～97题共用备选答案）
　　A、抗感染
　　B、剖胸检查
　　C、固定胸壁
　　D、穿刺排气减压
　　E、迅速封闭胸壁伤口
　　95、开放性气胸的紧急处理应
　　96、张力性气胸的紧急处理应
　　97、进行性血胸的紧急处理应
　　四、在每题的五个备选答案中选出所有正确答案。
　　98、对瘫痪患者病情观察的要点主要包括
　　A、有无大小便困难
　　B、有无呼吸困难
　　C、感觉障碍程度
　　D、肌力障碍程度
　　E、有无并发症
　　99、休克病人可以采取的体位是
　　A、平卧位
　　B、半卧位
　　C、俯卧位
　　D、中凹位
　　E、截石位
　　100、原发综合征的病理组成包括
　　A、肺部原发病灶
　　B、支气管淋巴结病灶
　　C、原发病灶至局部淋巴结之间的淋巴管炎
　　D、胸膜炎
　　E、肺部空洞
          　 参考答案：
??????? 61、D：产后3天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证木如喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。
　　62、D：滴虫可经性交直接传播，还经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，灭滴灵可用于治疗滴虫性阴道炎，但不起预防作用。
　　63、C：羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。
　　64、B：患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。肌瘤引起月经量增多，经期延长等月经改变，子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除，葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除，功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现，子宫癌表现为接触性出血。
　　65、A：引起外阴瘙痒症状的原因很多，必须去医院检查，确诊后才能得到正确有效的治疗效果。
　　66、E：新生儿肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩、发生肺不张，而出现一系列临床表现。
　　

?????? 77、D：对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。
　　78、A：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。
　　79、C：肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。
　　80、E：该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。
          ???????? 81、D：该病人的乳房肿块质硬、与皮肤有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳癌。
　　82、D：病人乳房的肿块仅2cm，但出现了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治术。
　　83、D：如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。
　　84、C：病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的，术后24小时内开始活动手指及腕部，3～5天活动肘部，7天开始活动肩部，10天后开始进行外展活动，10～12天可进行全范围的关节活动。
　　85、B：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。
　　86、A：对于该病人的护理应该严格按照子痫的护理，保持安静，减少打扰和各种声、光刺激，监测胎心变化，注意保持头高侧卧位，避免呕吐误吸。
　　87、C：金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热，中毒症状明显，皮肤可见腥红热样皮疹，白细胞明显增高。
　　88、B：金黄色葡萄球菌感染的肺炎常引起脓胸，肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸，表现我诶突然出现呼吸困难加重，面色青紫，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解。
　　89、E：结核性胸膜炎病人取胸痛侧卧位主要是由于患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻呼吸时刺激胸膜引起的疼痛。
　　90、D：支气管哮喘发作时病人宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
　　91、A：咯血病人一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。
　　92、E：肺结核大咯血病人宜取患侧卧位，轻轻将血咯出，一方面利于积血排出呼吸道，另一方面保持健侧呼吸功能，减少结核菌随血流进入健侧，造成结核播散。
　　93、C：肺炎球菌病人给予中等流量氧气吸入，鼻导管2～4L/min.
　　94、D：型呼吸衰竭病人应给予持续低流量吸氧，防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻醉。
　　95、E：开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。
　　96、D：张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应即使穿刺排气减压。
　　97、B：进行性血胸病人一方面血容量持续下降，另一方面积血压迫组织，影响呼吸和循环功能，故应即使手术探查、止血。
　　98、ABCDE：瘫痪患者会出现不同程度的肌力和感觉障碍，并可能伴有大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、吞咽障碍、呼吸困难等症状。故对瘫痪患者病情的观察应全面。
　　99、AD：休克病人应取上身、下肢各适当抬高10°～30°（仰卧中凹位），以增加静脉回心血量和减少积习负担，也可取平卧位。
　　100、ABC：原发综合征病变有3部分组成：肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶以及前两者之间的淋巴管炎。