初级护师考试辅导：留置针穿刺流程

会计考友

　　1.医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同密闭式静脉输液。
　　2.根据病人年龄及病情选择合适的留置针：
　　婴幼儿：24G
　　小儿：22G～24G
　　成人：一般病人：20～22G；一般手术病人：18G～20G；大手术病人：16～18G
　　3.选择穿刺静脉：粗、直、弹性好、易固定静脉。
　　4.扎压脉带：距穿刺点10cm处系压脉带。
　　5.消毒皮肤：皮肤消毒剂：安尔碘、碘伏。中?华 考?试 网
　　消毒范围：直径6cm～8cm.
　　消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦试。
　　6.排气、准备留置针
　　（1）按规范操作标准排除输液器内气体。
　　（2）（BD留置针、头皮针型）取出留置针→连接输液管→去除针套→转动针芯，针头斜面朝上，松调节器排除留置针内气体。
          
　　7.穿刺
　　（1）持针方式：
　　1）BD留置针：操作者右手拇指与食指夹紧留置针针翼。
　　2）头皮针型：操作者右手拇指与食指持穿刺针柄。
　　3）笔杆型：操作者右手拇指与食指持笔杆型留置针顶端。
　　（2）穿刺：
　　操作者左手绷紧穿刺部位皮肤，进针的角度以150～300为宜，，进针速度宜慢，直接从血管上方进入血管（直入法），进针后观察回血（血流慢可稍作停顿），降低进针角度，将留置针继续沿血管前行2～5mm.
　　手背静脉穿刺：病人被穿刺手自然放松，手背朝上，，操作者用左手紧握病人被穿刺手的4个或5个手指，使手掌弯曲成弧形，用拇指纵向或斜向拉紧皮肤，，使血管显露拉直，，采用直接进针法进针。
　　（3）送管
　　1）左手固定针翼，右手退针芯2～5mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针芯（笔杆型：左手食指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针芯，连接输液器）。
　　2）细小血管穿刺时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针芯边送套管。
　　9.固定
　　透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。
　　10.根据病情、药物调节输液速度。
　　11.再次核查药物，签名及执行时间。
　　12.给病人适当宣教药物作用与注意事项。
　　12.整理用物，分类处理垃圾。