初级护师考试辅导：流行性腮腺炎病人的护理

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? 一、病因及发病机制
??? 腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒，人是该病毒惟一宿主。此病毒对外界抵抗力弱，病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后人血，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，表现为非化脓性炎症。
??? 二、流行病学
??? 1.传染源? 早期患者和隐性感染者，腮腺肿大前1天至消肿后3天具有传染性
??? 2.传播途径
??? 3.易感人群? 主要是学龄儿童。
??? 4.流行特点? 以冬、春季为主，有时在儿童机构可形成暴发。
??? 三、临床表现
??? 潜伏期：平均18天（14天一25天）
??? 1.腮腺炎
??? 2.脑膜脑炎
??? 3.睾丸炎和卵巢炎? 常见于青春期和成人，一般不影响生育。
??? 4.胰腺炎? 常与腮腺炎同时发生，表现为上腹疼痛、压痛、伴发热、寒战、呕吐等。
??? 四、辅助检查
??? 外周血白细胞数正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。90％患者发病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，需做脂肪酶测定，具有特异性。血清及脑脊液中特异性IgM抗体增高。病程早期可从患者唾液、尿液或脑膜炎患者脑脊液中分离出腮腺炎病毒。
??? 五、治疗原则
??? 以对症治疗为主。发病早期抗病毒治疗。发生脑膜脑炎病例者可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂。
??? 六、护理措施
??? 1.减轻疼痛? 忌酸、辣、硬而干燥的食物，局部冷敷或中药外敷、激光局部照射等。
??? 2.降温
??? 3.病情观察
??? 4.预防疾病传播
??? （1）隔离患儿：呼吸道隔离至腮腺肿大消退为止，接触者检疫3周。
??? （2）切断传播途径：
??? （3）保护易感人群：对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗或腮腺炎—麻疹—风疹三联疫苗
??? 5.健康指导