初级护师考试辅导：急性感染性喉炎

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??? 一、病因? 由于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此在病毒或细菌感染时较易充血、水肿而出现喉梗阻。
??? 二、临床表现
??? 起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
??? 体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
??? 临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度：
??? I度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
??? Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快（120—140次／分）；
??? Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀，双眼圆瞪，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（140—160次／分）；
??? Ⅳ度：患儿呈衰竭状态
??? 三、治疗原则
??? 1.保持呼吸道通畅
??? 2.控制感染
??? 3.使用肾上腺糖皮质激素?? 地塞米松静脉推注，每次2-5mg，连用2-3天；常用泼尼松口服。
??? 4.对症治疗???? 对烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。
??? 5.气管切开???? 有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。
??? 四、护理措施
??? 1.? 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅。
??? （1）保持室内空气清新，温、湿度适宜，及时吸氧，用1％一3％的麻黄碱和肾上腺糖皮质激素超声雾化吸人，以迅速消除喉头水肿，恢复呼吸道通畅。
??? （2）遵医嘱给予抗生素、激素治疗
??? （3）密切观察病情变化，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
??? 2.? 维持正常体温，促进舒适。
??? （1）密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。
??? （2）补充足量的水分和营养，喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。
??? （3）尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，一般情况下不用镇静剂，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。
??? 3.健康教育