初级护师考试辅导：意识状态的检查

会计考友

　　意识状态 正常人意识清晰。凡是能对大脑功能产生影响的疾病，均会引起大脑功能不同程度的改变，即意识改变，这种改变了的意识状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度可分为：
　　(1)嗜睡：最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡; (醒且正确回答问题)
　　(2)意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动;
　　(3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问(不能正确回答问题)。
　　(4)昏迷：病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。按昏迷程度分为：
　　①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。
　　②深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应;艟孔散大，所有反射均消失,全身肌肉松弛，呼吸不规则;血压可能下降;大小便失禁或潴留。另外，需要将昏厥与昏迷进行区别，前者是一种大脑功能暂时性的严重障碍，而突然引起的短暂的意识丧失状态。
　　例：某患者，男，72岁，高血压病史，晨起有头晕感，上街时突然摔倒，意识障碍，急送医院。医生发现患者倦睡，反映迟钝，问话时尚能知道自己的名字、现在正在医院看病等情况，检查瞳孔对光反射及压眶反应均存在。该意识状态属于
　　A.嗜睡
　　B.昏睡
　　C.昏迷
　　D.意识模糊
　　E.谵妄
　　答案：A (嗜睡的概念)