初级护师考试辅导：儿童类风湿病的护理

会计考友

??? 一、病因?? 与感染、自身免疫、遗传、寒冷、潮湿、营养不良、精神因素有关。
??? 二、临床表现?? 分为三型。考试用书
??? 1.全身型? 发热和皮疹为此型主要症状 ,
??? 呈弛张热，可持续数周或数月。常伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，多数有肝、脾、淋巴结肿大。
??? 2.多关节型?? 学龄女孩多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。先呈游走性，然后固定对称。晨僵是本型的特点。反复发作者关节发生畸形强直。
??? 3.少关节型? 常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍。
??? 少数患儿可伴有虹膜睫状体炎
??? 三、辅助检查
??? 白血球增高，以中性增高为主，血沉加快。C反应蛋白增高。免疫球蛋白增高、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。
??? 四、治疗原则：来自www.Examw.com
??? 1.一般治疗? 急性期应卧床休息，合理饮食，病情好转后适当活动。有关节变形、肌肉萎缩、活动受限等病变时应配合理疗、热敷等，必要时作矫形手术。
??? 2.药物治疗? 应用抗炎药物，根据药物作用长短分为快作用（非甾类抗炎药）类、慢作用（病情缓解药）类、类固醇激素和免疫抑制剂等。
??? （1）非甾类抗炎药（NSAID）：临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等
??? （2）病情缓解药物（DMARD）或慢作用的抗风湿药：如NSAID类治疗3—6个月无效，加用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。
??? （3）类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。
??? （4）免疫抑制剂：常用硫唑嘌呤与环磷酰胺。
??? 五、护理措施
??? 1.发热的护理
??? 2.关节炎的护理
??? 观察关节有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。
??? 急性期应卧床休息，置于舒适姿势、热敷等措施，减轻关节疼痛
??? 活动关节，防止挛缩。急性期过后尽早开始康复治疗。
??? 3.药物副作用的观察
??? 4.心理护理