初级护师考试辅导：葡萄胎的治疗原则

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? 1.清除宫腔内容物? 葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
??? 2.子宫切除术? 年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
??? 3.黄素化囊肿的处理? 黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
??? 4.预防性化疗? 对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。具有恶变倾向的葡萄胎病人包括：
??? ①年龄大于40岁；
??? ②葡萄胎排出前β—HCG值异常升高；
??? ③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；
??? ④子宫明显大于停经月份；
??? ⑤黄素化囊肿直径大于6cm；
??? ⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；
??? ⑦无条件随访者，预防性化疗一般选用单药化疗，如5-Fu、KSM、MTX等。