初级护师考试辅导：室间隔缺损（VSD）

会计考友

?? 室间隔缺损（VSD）? 最常见
??? 1.根据缺损的位置分为四种类型：
??? ①流出道缺损又称干下型；
??? ②流入道缺损：一般缺损较小。
??? ③膜部缺损：主动脉瓣及室上嵴下方，为缺损最常见部位；
??? ④左室右房通道：称为膜部房室间隔
??? 2.发病机制
??? 室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。
??? 3.临床表现
??? 小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响。
??? 中型缺损因体循环血量不足而生长发育迟缓、消瘦、乏力、气促、多汗、易患肺部感染。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙全收缩期杂音。
??? 大型缺损常有生长发育迟缓，心力衰竭的表现。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-5级粗糙全收缩期反流性杂音。
??? 室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。4.辅助检查? X线、心电图、超声心动、右心导管检查
??? 5.治疗
??? （1）内科治疗?? 强心、利尿、抗感染及对症治疗。
??? （2）手术治疗?? 中、大型VSD可手术治疗。
??? （3）导管介入性堵闭术??? 了解适应症与禁忌症。
??? 6.预后
??? 自行关闭?? 多在5岁前，小型缺损关闭率高。