初级护师考试辅导：房间隔缺损（ASD）

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????? 房间隔缺损（ASD）
??? 1.房间隔缺损根据缺损部位的不同而分为
??? （1）原发孔（一孔型）：常累及房室瓣等结构，引起二尖瓣裂、三尖瓣隔叶畸形等
??? （2）静脉窦型ASD：缺损位于卵圆窝后部，靠近上腔静脉开口处的房间隔上部
??? （3）继发孔缺损（二孔型）：占所有ASD的70％
??? 2.发病机制
??? 出生后分流自左向右，产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。
??? 3.临床表现
??? 婴儿和儿童期多无症状，气促、乏力和发育落后，可出现暂时性青紫。体检可见体格发育落后、消瘦，2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
??? 4.辅助检查
??? （1）胸部X线检查?? 可见肺门“舞蹈”征
??? （2）心电图?? 电轴右偏
??? （3）超声心动图?? 二维超声心动图可显示缺损的位置和大小。
??? （4）心导管检查
??? 5.治疗原则
??? （1）导管介入堵闭术。
??? （2）外科手术?? 一孔型ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗。