初级护师考试辅导：肝性脑病的病因和诱因

会计考友

　　初级护师考试的重要考点之肝性脑病的病因和诱因是，主要内容总结如下：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
　　病因
　　l、各型肝硬化及门体分流手术后 这是引肝性脑病最常见原因。以肝炎后肝硬化最多见。
　　2、肝炎 重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎等。
　　3.其他 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。
　　诱因
　　肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：
　　1.上消化道出血 使血液淤积在胃肠道内，经细菌分解产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
　　2.大量排钾利尿、放腹水 可引起缺钾性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。还可导致有效血容量减少及大量蛋白质、水、和电解质丢失，使肝脏损害加重，从而诱发肝性脑病。
　　3、高蛋白饮食 摄入的蛋白超过其代谢负荷能力时，“过多”的蛋白质可加重已经衰竭的肝脏负担。同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病。
　　4.感染 机体感染增加了肝脏的负荷，使代谢率与耗氧量增高。
　　5.药物 利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生。安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。含氮药物可引起血氨增高。加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙醇、抗痨药等。
　　6.便秘 可使含氮物质与肠菌接触时间延长，有利于氮的产生和吸收。
　　7、其他 腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制大脑功能，从而促使肝性脑病的发生。