初级护师考试辅导：病毒性脑膜炎的治疗

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　　辅助检查
　　1.脑脊液　压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
　　2.病毒学检查　部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
　　（治疗原则主要是支持和对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦。
　　护理措施
　　1.维持正常体温　监测体温观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物，体温＞38.5℃时给予物理降温或遵医嘱药物降温、静脉补液。
　　2.促进脑功能的恢复，向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉，讨论幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
　　3.促进肢体功能的恢复
　　保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强防护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
　　4.注意病情观察、保证营养供应。
　　（1）患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。
　　（2）每2小时翻身一次，轻拍其背促痰排出，减少坠积性肺炎。
　　（3）密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位至脑疝形成和呼吸骤停。
　　（4）保持呼吸道通畅、给氧，如痰液堵塞、立即执行气管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸。
　　（5）对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应，作好口腔护理。
　　（6）输注能量合剂营养脑细胞，促进脑功能恢复。
　　（7）控制惊厥、保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧。遵嘱使用镇静药、抗病毒药、激素、促进苏醒的药物等。
　　5.健康教育　向患儿及家长介绍病情，作好心理护理，增强战胜疾病的信心。向家长提供日常生活护理的有关知识。指导家长作好智力训练和瘫痪肢体功能训练。有继发癫痫者指导长期正视服用抗癫痫药物。出院的患儿应定期随访。