初级护师考试辅导：常用液体种类、成分及其配制

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　　（一）非电解质溶液
　　 常用的非电解质溶液有5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5%葡萄糖溶液为等渗液，1O%葡萄糖溶液为高渗液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存予肝内，没有维持血浆渗透压的作用。
　　 （二）非电解质溶液
　　 主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
　　 1.生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他液体混合后使用，其含Na＋和含Cl-量各为154mmol／L，Na＋接近于血浆浓度（142mmol／L），Cl-高于血浆浓度（103mmol／L），输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合，使其Na＋与Cl-之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。
　　 2.高渗氯化钠溶液　常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠溶液，3%氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10%氯化钠用于配制各种混合液。
　　 3.碱性溶液　用于纠正酸中毒。
　　 （1）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1.4%溶液为等渗液，市售5%碳酸氢钠为高渗液，为方便起见，一般临床用10%葡萄糖稀释3.5倍成等渗液使用。在紧急抢救酸中毒时也可直接静脉推注。
　　 （2）乳酸钠：需在有氧的条件下经肝脏代谢产生HCO3-而起缓冲作用，显效较慢，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。1.87%乳酸钠为等渗液，市售制剂浓度为11.2%，需用葡萄糖溶液稀释6倍后方可使用。
　　 4.氯化钾溶液　用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成O.15%～O.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
　　 （三）混合溶液
　　 为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配制成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成见下表。
　　几种常用混合液组成

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混合溶液[/TD]

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生理盐水[/TD]

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5%～10%葡萄糖[/TD]

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1.4%碳酸氢钠（1.87%乳酸钠）[/TD]

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张力[/TD]

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应用[/TD][/TR]

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1：1[/TD]

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1[/TD]

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1[/TD]

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-[/TD]

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1/2[/TD]

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轻、中度等渗脱水[/TD][/TR]

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2：1[/TD]

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2[/TD]

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-[/TD]

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1[/TD]

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等张[/TD]

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低渗或重度脱水[/TD][/TR]

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2：3：1[/TD]

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2[/TD]

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3[/TD]

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1[/TD]

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1/2[/TD]

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轻、中度等渗脱水[/TD][/TR]

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4：3：2[/TD]

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4[/TD]

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3[/TD]

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2[/TD]

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2/3[/TD]

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中度、低渗脱水[/TD][/TR]

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1：2[/TD]

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1[/TD]

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2[/TD]

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-[/TD]

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1/3[/TD]

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高渗性脱水[/TD][/TR]

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1：4[/TD]

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1[/TD]

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4[/TD]

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-[/TD]

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1/5[/TD]

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生理需要[/TD][/TR]

　　 上表所列混合溶液中碳酸氢钠或乳酸钠所占比例，是指等张的碳酸氢钠或乳酸钠，即1.4%碳酸氢钠和1.87%乳酸钠，实际工作中应用市售的碳酸氢钠浓度为5%，乳酸钠的浓度为11.2%。如何使用此浓度溶液配制混合溶液见例题：
　　 （四）口服补液盐
　　 简称ORS液，是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2／3张溶液，钾浓度为O.15%，适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。