2013年初级护师考试辅导：血液病有哪些常见症状

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　　常见症状
　　1.贫血　贫血是血液病中最常见的症状。我国血红蛋白浓度成年男性低于120g／L、成年女性低于11Og／L，可诊断为贫血。
　　贫血发生原因可分为：
　　（1）红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
　　（2）红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。
　　（3）失血：急慢性失血引起的贫血。
　　临床表现：贫血时由于血液携氧能力减低，可造成全身组织缺氧。轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白，甚至面色苍白。
　　神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。
　　呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短，严重贫血可诱发心绞痛、发生贫血性心脏病。由于胃肠道缺血缺氧，消化液分泌减少及胃肠蠕动功能紊乱，多表现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泄或便秘。肾脏、生殖系统缺氧，可出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退，女性常伴有月经不调或继发性闭经等。
　　皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，由于环境温度、皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
　　临床上将贫血分为轻度（男HB＜120g／L，女HB＜110g／L）
　　中度（HB＜90g／L）、
　　重度（HB＜60g／L）
　　极重度（HB＜30g／L）四级。
　　2.继发感染
　　（1）常见原因：多见急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液病。发热常由于正常成熟白细胞形成减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低，引起感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌。
　　（2）临床表现：感染部位多为呼吸系统、皮肤、泌尿系统，严重者可发生败血症。急性白血病易发生肛周感染或脓肿。轻度或早期感染多为低热或不规则热，严重感染如败血症可为弛张热。
　　3.出血或出血倾向　止血和凝血功能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种症状。
　　常见原因：出血倾向是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：
　　（1）血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。
　　（2）血管脆性增加：如过敏性紫癜、老年性紫癜。
　　（3）凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
　　临床表现：出血常见部位是皮肤黏膜（口腔、鼻腔、牙龈等）、关节腔、内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血）。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕吐，继之昏迷，血小板测定常在30×109／L以下，病人出现上述症状应警惕脑出血。