2013年初级护师考试辅导：急性坏死性小肠结肠炎

会计考友

?? 一、? 病因和发病机制
??? ⑴坏死性小肠结肠炎的致病因素与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产毒素有关。
??? ⑵长期营养不良的患儿基经常食用含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物，使肠内胰蛋白酶的活性显著下降，增加发病机会。
??? 二、临床症状
??? 1.起病急骤。常以腹痛为首发，呈持续性钝痛伴阵发性加剧。随后出现恶心、呕吐。
??? 2.腹泻开始为水样或粘液稀便，继而呈赤豆汤样血水便活红色果酱样便，具特殊腐败腥臭
??? 3.常有不同程度腹胀、不固定压痛。
??? 4.多伴有全身感染中毒症状。
??? 三、辅助检查
??? 1.血常规检查?? 白细胞增高，中性粒细胞核左移，重者血小板减少。
??? 2.粪便行革兰染色时出现较多革兰阳性杆菌。
??? 3.腹部X线表现为肠袢轻度至中度充气扩张，可见液平面，呈麻痹性肠梗阻征象
??? 四、治疗原则
??? 1.禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱及补充营养
??? 2.有休克者按感染性休克治疗
??? 3.应用抗生素控制感染
??? 4.加用胰蛋白酶
??? 5.手术治疗??? 肠梗阻症状明显或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者
??? 五、护理措施
??? 1.监测并记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量，观察肢端温度及皮肤有无淤斑。密切观察肠鸣音、腹胀、腹痛以及大便的性质、次数及量。
??? 2. 禁食、胃肠减压5-10天；腹胀消失、粪便潜血转阴，可试喂少量5%的葡萄糖水。2-3天后无腹胀、呕吐可开始喂流食。
??? 3.取侧卧位或半卧位，缓解疼痛。腹胀明显者可进行肛管排气、胃肠减压。一般不用止痛剂。