2013年初级护师考试辅导：抗狂犬病血清过敏试验

会计考友

　　一、皮试液配制及试验方法
　　取抗狂犬病血清0.1ml（每支5ml），以等渗盐水稀释至1ml，然后取0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
　　二、试验结果判断
　　阴性：皮丘无改变，周围不红肿可用全量（5ml）作肌肉注射。
　　阳性：皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适，甚至出现过敏性休克。若为阳性，应作脱敏注射。
　　三、脱敏注射法
　　1．取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml，分次注射；每一次1ml第二次2ml；第三次3ml；第四次4ml。每隔15－20分钟皮下注射一次，每次注射后均需密切观察，无反应方可继续注射。在脱敏过程中，如果病人有全身反应；如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时，应及时处理；如症状轻微，则待症状缓解后，酌情减少剂量，增加次数，直到注完。脱敏注射完毕，即可注射抗狂犬血清。
　　2．抗狂犬血清用量、用法：按每公斤体重0.5计算，成人一般注射量为25－30ml（病情特别严重者可酌情加倍剂量注射）。在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。受伤部位也应进行局部浸润注射，如咬伤头部，可注射颈、背部肌肉。
　　四、注意事项
　　1．凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清，如TAT, 以及直系亲属有过敏病史者，都应特别提防过敏性休克的发生。
　　2．如果发生休克，立即抢救，抢救法与过敏性休克的抢救相同。
　　3．在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。