2013年初级护师考试辅导：破伤风抗毒素过敏试验

会计考友

　破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应。因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮内试验。
　　一、皮试液的配制
　　取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释到1ml（即150IU）。
　　二、试验方法
　　取破伤风抗毒素试验液0.1ml（含15IU）作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
　　三、试验结果判断
　　阴性：局部无红肿。
　　阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应对试验，确定为阴性者，将余液0.9ml作肌内注射。若 试验证实为阳性反应，但病情需要，须用脱敏注射法。
　　四、脱敏注射法
　　（一）机理 以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。
　　（二）原则 少量多次，逐渐增加。施行脱敏注射前，可应用苯海拉明等抗组织胺药物，以减少反应发生。
　　（三）方法 即给过敏者分多次小剂量注射药液（表11－1），每隔20分钟注射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理。如反应轻微，待消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，使其顺利注入所需的全量。
　　表11－1破伤风抗霉素脱敏注射法

[TR]

[TD]次 数[/TD]

[TD]抗毒血清[/TD]

[TD]等渗盐水[/TD]

[TD]注射法[/TD][/TR]

[TR]

[TD]1[/TD]

[TD]0.1ml[/TD]

[TD]0.9ml[/TD]

[TD]H或IM[/TD][/TR]

[TR]

[TD]2[/TD]

[TD]0.2ml[/TD]

[TD]0.8ml[/TD]

[TD]H或IM[/TD][/TR]

[TR]

[TD]3[/TD]

[TD]0.3ml[/TD]

[TD]0.7ml[/TD]

[TD]H或IM[/TD][/TR]

[TR]

[TD]4[/TD]

[TD]余量[/TD]

[TD]加至1ml[/TD]

[TD]H或IM[/TD][/TR]

　　附注1：亦可将1mlTAT稀释成10mlTAT等渗盐水，分别以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次间隔20分钟。
　　附注2：在野战条件下，可采用简便脱敏法；先在皮下注射吗啡0.01g,然后在同一部位注射抗毒素0.5ml，如无反应，4小时后将余量注入。
　　五、过敏反应的急救措施
　　同青霉素过敏反应