2013年初级护师考试辅导：乳房良性肿块

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　　[B]一、乳腺纤维腺瘤[/B]
　　（一）病因病理
　　本病发生于卵巢功能期，原因为小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质的异常有关。[B]高发年龄是20～25岁，好发于乳房外上象限[/B]，约75%为单发。
　　（二）临床特点
　　病人常无明显自觉症状，仅是发现肿块，[B]质似硬橡皮球的弹性感[/B]，表面光滑，易于推动，增大缓慢。[B]月经周期对肿块的大小无影响[/B]。
　　（三）治疗原则
　　因其有癌变的可能，故[B]手术切除是治疗乳房纤维腺瘤的唯一有效办法[/B]。
　　[B]二、乳管内乳头状瘤[/B]
　　（一）病因病理
　　本病[B]多见于40～50岁的经产妇[/B]。多数病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多壁薄的血管，所以易出血。发生于中、小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域。
　　（二）临床特点
　　病人一般无明显自觉症状，常因[B]乳头溢液[/B]污染衣服而引起注意，[B]溢液为血性、暗棕色或黄色液体[/B]。肿瘤多数较小，常不能触及。
　　（三）治疗原则
　　多以[B]手术治疗[/B]为主。
　　[B]三、乳腺囊性增生病[/B]
　　（一）病因病理
　　本病为[B]内分泌障碍性增生病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生[/B]，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。病因包括：①机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例失调致乳腺实质增生过度和复旧不全；②部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，致乳房各部分的增生程度参差不齐。
　　（二）临床特点
　　主要是[B]乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，疼痛与月经周期有关[/B]，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳房有弥漫性增厚，[B]肿块大小不一[/B]，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，增厚区与周围组织分界不明显。本病发展缓慢，病程较长。
　　（三）治疗原则
　　以[B]对症治疗[/B]为主，可用疏肝理气、调和冲任及调整卵巢功能的中药治疗。如果肿块无明显消退，或在观察过程中怀疑局部病灶有恶变者，应予以切除并作快速病理检查。若有不典型增生，对侧有乳腺癌，或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大、肿块周围乳腺组织增生也较明显者，行单纯乳房切除术。