2013年初级护师考试辅导：决定心肌耗氧量的因素

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心肌的耗氧量约为7ml～9ml/100g*min，约占全身氧耗的12%，反映了心肌代谢的高水平。这是因为心肌在做功过程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代谢来提供的缘故。深入研究心肌氧耗的分配，主要包括以下几个方面：
（1）心肌电激动，约占心肌氧耗的005%；
（2）心肌停止搏动时维持细胞生存时的必需代谢，约占19%；
（3）心肌张力，是心肌氧耗的主要决定因素之一，二者之间呈线性关系；
（4）心率，是决定心肌氧耗的又一重要因素，心率加快时，氧耗也成倍增加；
（5）心肌收缩强度，与氧耗密切相关；
（6）在有负荷的状态下心肌纤维的缩短，比在同一张力下的等长收缩要多耗一些氧。
其中（3）、（4）、（5）项是心肌氧耗的三个决定因素，共占心肌氧耗的70%以上，因此，临床上常用“心率乘收缩压”作为估计心肌氧耗的指标。在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率乘收缩压”的水平上发生，因此，临床上治疗心绞痛，常嘱患者卧床休息，减少活动，使用β受体阻滞剂减慢心率，及扩血管减轻心脏负荷，其目的都是为了降低心肌的氧耗。
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