2013年初级护师考试辅导：静脉输血法的输血方法

会计考友

　　（一）直接输血法
　　将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。
　　1.用静脉注射器及粗针头数个（根据输血量决定）。
　　2.操作方法
　　（1）备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。
　　（2）供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂。
　　（3）在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂（50ml血中加3. 8％枸橼酸钠溶液5ml）。
　　（4）从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一个输血，如此连续进行。更换注射器时，不需拔出针头，仅用手指压住静脉远端即可减少出血。
　　（5）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻，然后固定纱布。
　　（二）间接输血法
　　将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种。
　　1.用物 除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器（图12－13），“V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。
　　2.操作方法 有密闭式输血法和开放式输血法两种。以下介绍密闭式输血法。
　　（1）备一次性输血器插入瓶内，或将“V”型管下端连接密闭输液管，两端依次连接塑料管→接管→瓶针，将瓶针插入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内，并用调节器分别夹住两瓶针下端塑料管。
　　（2）仔细核对化验单及贮血液（或贮血袋）上的瓶签，确属无误后，按密闭式静脉输液法先输入少量等渗盐水作为引导液，按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网袋，常规消毒瓶塞（或贮血袋上的乳胶管），将生理盐水瓶内的双针头拔出，插入输血瓶内（或贮血袋上乳胶管上），有“V”型管装置的只要夹住生理盐水瓶下端的调节器，放松贮血瓶下端的调节器即可。
　　（3）待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。贮血瓶（或贮血袋）及输血橡胶管清洗后及时送血库。
　　3.注意事项
　　（1）输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作。
　　（2）血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。
　　（3）冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。
　　（4）血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。
　　（5）凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。
　　（6）掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
　　（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。
　　（8）输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。