执业护士护理论文指导：全麻下头面部手术病人眼睛护理方法

会计考友

　　全麻病人暂时处于神志丧失状态，头面部手术时医生的操作容易挤压磨擦眼睑部，使异物进入眼内，容易导致角膜、结膜炎，严重者甚至会发展成角膜溃疡；而采用正确的眼睛护理方法可以减少术后眼部并发症的发生，减轻病人的痛苦。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　选择气管插管全麻头面部手术病人90例，其中口腔科手术33例，耳鼻咽喉科手术57例。年龄最大59岁，最小17岁，平均年龄38岁。手术时间1～4.5小时。
　　1.2方法
　　将90例病人随机分为对照组A和实验组B、实验组C，每组30例。
　　对照组A：全麻前只嘱其自然闭眼，全麻后无任何眼睛护理。
　　实验组B：全麻后给患者双眼涂上适量金霉素眼膏，再轻轻合上双眼，使上下眼睑闭合。
　　实验组C：全麻后给患者双眼涂上适量金毒素眼膏，再用剪至3cm×5cm左右大小的手术薄膜巾粘贴于病人双眼睑上，确保眼睑紧闭。
　　1.3评价标准
　　结膜炎发生一般在术后1～24小时以内，患者全麻完全清醒后即感双眼疼痛、畏光、流泪，并伴有明显充血水肿，眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛症状明显则可能伴有角膜炎发生。
　　1.4结果
　　角膜炎、结膜炎发生率A组10例（33.33%），B组6例（20%），C组1例（3%）经统计学处理（2检验），A组、B组与C组间有非常显著差异，从中可以看出C组为最有效的眼部护理方法。
　　2讨论
　　全麻病人暂时处于神志丧失状态，并伴有不同程度的肌肉松弛，临床上有的病人全麻后仍然睁着眼睛。当有异物进入眼内时患者处于无反应状态，更不能主动紧闭双眼，保护眼睛。人的眼睛中角膜位于眼球的前部，容易遭受外界因素的损害，它是无血管性透明组织，营养供应有一定限制，新陈代谢比较缓慢，对病变的抵抗力和修复也受到影响。头面部手术时医生的操作容易触及眼部，所以全麻下的头面部手术病人如不注意眼睛的护理，可致术后双眼刺痛、畏光、流泪等角膜、结膜炎症状发生，增加病人的痛苦。
　　金霉素眼膏具有消炎、保湿、润滑作用，使用也很方便。
　　B组病人单用金霉素眼膏保护眼睛，仍有6例（20%）患者发生角膜、结膜炎，主要原因是医生的操作中容易挤压磨擦眼部，异物还是容易进入眼内引起发病。
　　C组病人加用手术薄膜巾把双睑粘贴起来，效果才比较可靠、有效，但仍有1例病人发生双眼刺痛、流泪等症状。该例手术为支撑喉镜下声带息肉摘除术，手术时支撑喉镜置入困难，医生反复操作中手法较重，额面部、特别是眼睑部皮肤被反复牵拉挤压、摩擦，病人发生了角膜、结膜炎。因此，全麻下的头面部手术病人在手术室护士认真仔细地做好眼部护理同时，操作时注意减少眼睑部的摩擦，防止薄膜巾松开，减少眼部并发症的发生。