执业护士护理论文指导：静脉留置针的并发症的预防

会计考友

　 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。静脉留置针的临床应用减轻了患儿每日扎针的痛苦，但在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患儿常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
　　1.并发症的预防
　　使用静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、皮下血肿及静脉炎。
　　1.1导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患儿的凝血机制异常等有关。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。
　　1.2液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患儿躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，并加强对穿刺部位的观察及护理。
　　1.3皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
　　1.4静脉炎其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；营养不良、免疫力低下的患儿应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。