执业护士护理论文指导：逆向小儿头皮静脉采血术护理体会

会计考友

　　总胆红素、肝功能和电解质检查是新生儿高胆红素血症和小儿肠炎并脱水的患者必须检查的项目，而由于新生儿和婴儿的生理特点，四肢静脉不易见，通常采用颈静脉和股静脉穿刺进行采血。我科从2006年开始采用逆向小儿头皮静脉采血术进行采血。临床观察较颈静脉和股静脉采血方式损伤风险低，采血成功率高，取得满意的效果，现报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料2006年1月～2007年11月在儿科住院患者中，选择出生后30min～1岁年龄阶段的患儿600例，其中总胆红素、肝功能240例，血细胞分析110例，电解质250例，均采用逆向小儿头皮静脉采血术。采血量约2～4ml，其中有9例需要分2次采血外，其余都一次抽血成功，成功率达98.5%。
　　1.2方法
　　（1）评估患儿的病情、年龄、生命特征、正进行的治疗。
　　（2）告知患儿家属采血的目的，方法及采血前后的注意事项，以取得家属的理解和合作。
　　（3）选择较大的颞浅静脉、耳后静脉和枕静脉。
　　（4）剃去局部头发，用5ml注射器接上5号或5.5号头皮针，按无菌技术操作，逆向穿刺所选择头皮静脉，进行采血至所需标本量。
　　（5）快速拔针，用消毒棉球或棉签，按压针眼片刻即可。
　　2.讨论
　　小儿静脉采血是一项难度高的技术操作。按照传统的采血方法，对颈静脉穿刺采血家属有一种恐惧感，担心孩子受伤，不容易接受，而股静脉穿刺患儿都哭闹不止，不合作，不容易固定，而且受患儿胖瘦影响，往往一次穿刺不成功，甚至多次。现在大部分患儿是独生子女，家属心疼孩子，为此埋怨护士技术低，增加护士的压力，极易造成护患紧张。虽然有些患儿在大隐静脉采血，一次穿刺也成功，但经一抽血，血管就塌陷，抽不出血，也容易溶血。而逆向小儿头皮静脉采血术的优点是，因为小儿头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通，而且静脉浅表易见，容易穿刺。血液又是向心方向循环，所以顺着血液流动方向抽血，就很容易采到标本量，也不会产生溶血。所以在临床上采用逆向小儿头皮静脉采血术进行采血成功率高，损伤风险低，患儿家属也容易理解接受，值得临床推广使用。