执业护士护理论文指导：关于护理健康教育模式的研究及应用

会计考友

　　【关键词】护理健康教育；模式
　　【摘要】借鉴国外先进护理模式，研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式，推行高质量、高效率工作方法，建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等，并选择5家省、市级医院作为主要试点对象，对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果：93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意，80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论：研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。
　　近几年，护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起，一些医院投入了大量的人力、物力和精力，但是效果并不理想，人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明，造成上述原因除了护士缺乏相应知识外，更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展。为此，探讨护理健康教育模式，对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。我们借鉴国外护理健康教育管理模式，结合中国护理现状，研究并建立了相应的工作程序和管理模式，经过临床试验，取得了较好效果，现将具体做法介绍如下：
　　1对象与方法
　　1.1对象
　　随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象，其中主任护师36人，副主任护师141人，主管护师2045人，护师778人；95%以上为护士长，年龄25岁～62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
　　1.2方法
　　1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构
　　主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
　　1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序
　　?①评估、目标、计划、实施和评价；②评估、诊断、计划、实施和评价；③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。
　　1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系
　　?①三级管理体系，即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组；②二级管理体系，即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
　　1.2.1.3建立质量管理评价体系
　　?为二级管理，即护理部及病区。护理部每月进行质量评价，病区每周进行质量评价，评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
　　1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文
　　包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
　　1.2.1.5建立健康教育记录表格
　　包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
　　1.2.2临床试验
　　?将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
　　1.2.3临床评价
　　采取随机抽样调查的方法，主要在《护理健康教育》系统培训时进行，使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题，20个问题是用问卷形式，要求被调查者在10min内完成；10个是用提问形式，穿插在授课过程中进行，以举手表决形式。
　　2种提问形式均采用单项选择。
　　调查表设计从4方面进行：①一般情况，包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室；②标准化护理健康教育工作程序，包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等；③规范化评价标准，包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等；④组织管理体系，包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
　　1.3资料分析
　　用计算机进行统计分析。
　　2结果
　　5家试验医院经过运行，人力资源浪费现象得到改善，工作质量得以提高，病人的满意率上升5个百分点。
　　调查资料结果显示：93%省级医院和84%市级医院护士认为，研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值；80%地区级医院护士认为，研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训；95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广；90%护士认为有必要建立该评价标准体系；87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系；85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。
　　3讨论
　　护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革，深化整体护理，有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
　　3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要
　　?医疗制度改革是一个全方位的改革，不仅涉及医院而且涉及社区医疗，它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容，它不但是医院护理工作中的主要内容，也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度，开展高质量健康教育工作，必须建立一套科学、完整、系统的工作模式，以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的。
　　3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值
　　标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法，它可以有效地利用人力资源，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病，促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展。通过调查，95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广，其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序；39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序；8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序；3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中，开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性（P
　　3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用
　　医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系：①建立院级健康教育领导小组，主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作；②建立健康教育科，主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作；③建立病房健康教育小组，主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中，有3家采用三级管理体系，2家采用二级管理体系。调查资料表明：85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系，但有迫切需要建立的愿望。
　　3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系
　　为使健康教育工作能达到科学化管理水平，在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据国外护理文献检索的情况：发达国家有相关评价标准体系，并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施，获取健康教育最佳效果，提高病人满意度具有较好的指导和管理作用。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑，其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为等方面来考虑。调查资料表明，87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系，90%护士认为有必要建立该评价标准体系，以保证和监督健康教育工作的有效开展。
　　3.5加大护理健康教育人员的培训力度
　　?护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容，涉及的学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，它不同于一般的护理操作，能在短时间内掌握和运用。因此，各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时，必须首先对实施者进行培训，组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式，使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别，掌握健康教育的知识和技能，为开展有效的健康教育工作打好基础。调查资料表明：95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。
　　标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式，才能促使其健康持续的发展。