执业护士护理论文指导：关于21世纪护理健康教育发展趋势

会计考友

　　【关键词】健康教育发展趋势自我保健行为干预
　　【摘要】从健康教育的起源，自我保健、行为干预、新型护患关系、社区健康教育中心工作、老年护理、家庭护理教育研究的方向及健康教育学科发展等方面阐述了21世纪护理健康教育发展趋势。
　　近年来，全球性的健康促进和健康教育正迅猛发展，一个以医疗、预防、保健、康复为一体的医疗服务正逐步形成。新世纪健康教育的4大发展主题：平等、权利、环境、经济是护理人员探索的新问题。21世纪人们将在民主、自由、福利等方面享有越来越多的社会平等，健康也将成为人们所追求的更高的目标，社会发展的需要，护理专业自身不断完善和发展，使护理工作者将承担更重要的责任，扮演更重要的角色。
　　1开展健康教育，迎接新世纪的挑战
　　随着社会、经济、文化的发展，医学模式的转变，新的健康观念的提出，护理学已进入健康促进的时代，护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。护理健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。如何做好护理健康教育工作，更好地发挥护理专业的独立功能，是护理工作者21世纪努力的方向。
　　健康教育作为一种理论应用于人类健康事业，起源于本世纪初。美国1925年最先兴起健康教育，经过反复探讨，在实践之中深化提高，至今已成为一门独立学科，在社会学和医学知识中占据重要位置。20世纪之初，随着西方医学知识的传入，健康教育理论开始引入我国。
　　纵观健康教育发展史，我国古代就有许多关于健康教育的思想及论著，就非常注重疾病的预防和养生保健。1909年中华护士会及1925年中华医学会的成立，1930年中华教育学会的成立都对我国健康教育发展做出了积极的推动作用。1933年陈志潜在《中国医学杂志》发表“定县乡村教育实验”，可谓我国社区健康教育的雏形。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书，是我国最早的健康教育论著。1935年由胡安定、邵象伊等发起组织“中国卫生教育社”，同年成立“中华健康教育研究会”，这两个全国性的健康教育群众性团体的成立，为当时的健康教育事业起了积极的推动作用。1939年在上海成立的中华健康教育协会与中华医学会合办了《中华健康杂志》，注重宣传普及卫生知识，并注重心理、社会和环境的健康教育。20世纪80年代中期，世界卫生组织提出健康促进理论，联合国儿童基金会提出的社会动员理论使我国的健康教育理论提高到一个新的水平。
　　当医学模式转变为心理生物社会的模式后，卫生发展的新观点、新理论不断涌现。健康教育事业日新月异。随着社会的需求和群众自我保护意识的增强，我国健康教育事业发展很快。我国在参加第13届世界健康教育大会的报告中，提出了从单纯的卫生科学知识的传入改变为传播与教育并重的新观念。在1990年的全国健康教育工作会议上将“卫生宣传教育”改为“健康教育”，健康教育的工作领域和服务范围不断拓展。1997年间中共中央提出的“卫生工作改革和发展的决定”中明确提出：“健康教育是全民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”，把健康教育提到了重要的位置。展望未来，护理健康教育事业将会成为世纪所关注的学科，定会以更快的速度蓬勃发展。
　　2健康教育中一个新概念——自我保健
　　WHO指出，自我保健正成为一个发展趋势，21世纪的护理实践正向临床护理与个人预防，保健相结合方向发展。随着社会经济和科学技术的发展，人们生活水平的提高，对于健康认识的不断深化，从50年前没有疾病便是健康到当今健康的三维观念（不仅是没有疾病和虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完美状态）。这些使人们意识到健康的自我保健价值和作用。自我保健在维护健康中的重要作用，通过健康教育后的自我保健，可以恢复人的自我防护能力，掌握自己的健康。健康教育可以使人们“多靠自己，少依赖医生”。
　　3健康教育中的重要内容——行为干预
　　21世纪不论是发达国家还是发展中国家，新型传染病及慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等均有上升趋势。现代医学证明这些疾病与人们不良卫生习惯有着密切关系，要对这些疾病取得好的治疗效果，最根本的方法是通过健康教育来干预人们的行为，纠正不健康行为，指导健康行为。开展饮食指导、戒烟、戒酒、减肥训练、缓解精神压力等多种形式的健康教育。21世纪健康教育是通过护士的健康教育（以临床判断能力和丰富的医学知识为基础），实行护理干预（护理干预的内容包括提供信息、咨询、提醒，增进健康措施以及其他形式的关注），即根据计划指导和督促目标对象，改变行为，维护其健康。因此，行为干预是健康教育的一个重要内容。
　　4新型护患关系为健康教育的发展提供了机遇
　　随着社会的发展，人们对护理的要求越来越高，体现在病人对个人健康权利的重视。病人服从医生、护士这种传统的“主动-被动型”护患关系已不适应以病人为中心的现代护理模式。21世纪必将在“平等—合作型”的基础上，逐步建立起“引导-合作型”或“相互参与型”的新型护患关系，护理工作一方面让病人了解自己的疾病，参与治疗和护理，另一方面赋予医护有告之实情、尊重病人的意愿权，调动病人的主观能动性，强化其遵医行为的责任。因此，在健康教育实施中，护士不再是单纯地传授知识，而是要听取病人的意见，互相配合、商量，制定教育计划，护士根据制定的目标及内容进行系统指导，共同达到预期目标。1995年日本试行公开护理计划，旨在提高质量。美国护理专家A.Davis曾提出：“健康服务对象必须参与自己的护理政策”。在健康教育的实施中，护士应不断提高自身素质，承担起保健提供者、决策者、沟通者、社会领导者、管理者的多重角色，以适应时代变化趋势。
　　5社区健康教育者的中心工作
　　1998年，国际护士会提出的主题是“携手共促社区保健”，这正适用于我国，我国的社区保健势在必行。50年来，各省市已成立了三级卫生保健网，但从医疗卫生的资源分布来看，更多的是偏重对大城市。社区中许多贫穷、残疾并缺乏卫生资源和知识的个人及家庭，他们渴望得到更详细的卫生指导。在新世纪，要通过各医院、保健中心、病人家庭及社区间密切配合，建立医疗协作网，创造一个信息相通的社会组织，实现医疗技术共用，医疗资源共享，使医疗延伸到院外，提高病床周转率和使用率，和社区共同承担起促进病人健康教育的目的。因此护理工作范围也进一步拓宽，护士应走向社区，根据人们生命周期和家庭周期主要危险因素进行生命监测和控制，提高人们自身控制疾病和自我保健的能力，帮助他们得到基本的健康服务和援助。开展公共健康事业，推动社区卫生工作进展，这将是新世纪健康教育者的中心工作。
　　6老年护理、家庭护理教育研究的发展方向
　　2000年我国老年人已占人口总数的7.3%～8.8%，已成为老年国。随着人民生活水平的提高，家庭结构逐渐向小型化发展，家庭照顾老年人的状况随之改变。医院的作用、结构将重新设计，护理工作的范围随之拓宽。医院护理工作将根据老年人生理、心理特点，开展面向社会的老人护理、家庭护理、临终关怀。护理还将在多元化场所服务，向社区老人提供长期预防、保健、健康咨询，对慢性病人和康复期病人主动追踪护理信息。为此加强老年护理，开展家庭护理，担负起社会赋予护士新的使命，是21世纪护理工作者需要研究的方向。
　　7加强健康教育研究，推动学科发展
　　护理工作者要在不断的实践活动中，系统研究我国健康观，健康教育需求，为开展健康教育提供依据，并提供针对性的护理教育内容以及适合的教育方法。不断提高健康教育能力，并把健康教育与护理工作如何一体化，健康教育体制如何进一步完善作为研究方向，使护理健康教育不断发展、完善、提高。开展护理健康教育，营造健康氛围，是护理人员努力的方向。护理工作者只有不断充实自己，发挥护理专业的独立功能开展护理健康教育，才能真正体验到护理工作的价值，看到护理学科的发展前景。