执业护士护理论文指导：不同方法引导婴儿脐疝治疗在门诊中的比较

会计考友

由脐环突出的疝称为脐疝．原因由于墨儿脐环闭侦不全或脐部的疤痕组织薄弱，啼哭、排便引起腹压增高。小儿脐疝在临床上并非少见。表现为腹腔肠臂向脐环突出，比正常的脐部高于1.5—2厘米，在脐部形成半球状。婴儿满2岁后。若脐环直径还大于1．5厘米，则手术治疗。通过实践比较．我科采用棉球裹着胶粒．借胶布的压力．使脐部突出的可复性肿块进行还纳，操作简便，没有并发症。现将方法和体会报告如下。
　　
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 资 料
　　自2000年1月-2000年12月进行门诊脐疝护理中30例，男12例，女18例。年龄最大6个月，最小为30天，大多数为42天到3个月不等。均为本门诊儿童保健的要儿。
　　
　　1．2 方 法
　　我们使用固定脐部的胶布是3M公司低敏性透明胶布，第一块为6 x 7厘米，从要儿一侧的锁骨中线横向紧贴脐部．第二块10x 12厦米。从要儿的另一侧腋中线横向覆董第一块胶布。三组粘贴的时问均为15天后，抱晏儿回门诊给护士拆除胶布观察。三组不同方法是：将脐部可复性胂块向赢砬按压后，一组有10例要儿使用纱布卷成圆粒状，直径为2厘米，长度为1厘米，按压脐部的可复性肿块；另一组10例要儿使用柿球裹着1元钱硬币按压脐部可复性肿块；再另一组10例婴儿选用棒球裹着胶粒按压脐部可复挂肿块，此圆状胶牧直径为2厘米，胶粒表面为平面，下面突出环形长度0.8厘米，里面是空心的。因胶粒状物体向下，正好固定于要儿的脐环都。
　　
　　
　　2 结 果
　　
　　使用棉球裹着胶粒组的要儿成功率100％，其还纳情况如正常的脐部一样。使用纱布卷戚的圆纱布粒10例中。有4例因要儿啼哭不止，索长第二天拖回门诊拆除胶布，2侧在一用后也因为同样的原因，家长抱回门诊拆除胶布，失败为60％。2例没有抱回门诊给护士拆除胶布观察。使用棉球裹着硬币10例还纳均不理想。通过比较，我科认为用棉球裹着圆状胶粒操作简便．具有显著的效果。
　　
　　
　　3 讨 论
　　
　　2周岁内的婴儿脐疝采用非手术治疗，采用的方法对脐疝的治疗成功与失败起着关键的作用。
　　
　　3．1 疗效比较
　　
　　3．1．1 使用棉球裹着的硬币，用二块3M公司胶布粘贴腹部、使脐部突出半球状可复性肿块按压回纳。因为硬币只能覆盖脐部．经过15天时间的按压治疗护理后，高出脐部半球形的肿块只能与腹部持平。当遇到要儿啼哭、吸吮、便秘时，腹压增高，肿块易于向脐部突出，显示治疗效果不佳。20天左右，家属见肿块仍在，又抱要儿回门诊进行第二次脐疝治疗。这样既浪费时同，婴儿的家属又对医院产生误会。因而这种做法并不是最佳的治疗方法。
　　
　　3．1．2 使用纱布卷成圆纱布粒，用二块3M公司透明胶布粘贴腹部，使脐部突出半球状可复性肿块按压回纳。因为纱布比棉球粗糙，不柔软，要儿的皮肤比较嫩，突出的肿块经圆纱布粒按压，要儿感觉不舒服，表现为无缘无故啼哭，影响婴儿睡眠和隶属休息，致使家长不耐烦，治疗后的第二天就抱回门诊，要求把脐部的胶布拆除。护士把脐部胶布及圆纱布粒拆除后，家长再没有拍要儿抱回门诊进行再次治疗护理。由此可见，家长及要儿不接受这种治疗护理。因此，脐部的肿块一样向上突出。
　　
　　3．1．3 使用棉球裹着四胶粒，用二块3M公司透明胶布粘贴腹部，使脐部突出半球状可复性肿块按压回纳。因为把棉球囊着整个圆腔粒，棉球软柔。匿胶粒软硬适中，不会磨擦要儿皮肤。胶粒向下突出的环形面，正好固定于婴儿的脐环部，按压住突出的肿块。要儿脐疝治疗期间，没有不明原因就啼哭，睡眠、大小便正常，坚持15天治疗后．突出半球状的肿块消失，与耍儿正常的脐部一样。因治疗效果好，家长乐意接受这种治疗方法。
　　
　　
　　4 启 示
　　
　　从比较的结果看出，使用棉球裹着圆胶粒，用二块3M公司透明胶布粘贴腹部，使脐部突出半球状可复性肿块按压回纳的护理方法安全稳妥。半球状肿块在脐部消失的成功率为100％，不仅减少了要儿来回医院进行脐疝治疗护理的次数．还节省了病人的开支。通过对愈后病倒的随访，远期效果良好，此法值得参考推广。来源:???www.utlunwen.com