执业护士护理论文指导：上海市护理人员结构现状及护理管理者态度的调查

会计考友

摘 要：目的调查上海市34所医院护理人员学历和职称配置现状，以及护理管理者对护理人员学历、职称结构的期望。方法采用问卷法，调查上海市34所医院护理人员的学历和职称结构，并调查57名护理管理者对护理人员学历和职称结构的期望。结果目前上海市护理人员的学历结构以中专为主，占73.63％，职称结构以初级为主，占88.27％；护理管理者认为各类护理人员最佳学历结构以本科和大专为主，职称结构为初、中、高三级合理搭配。结论应采取措施提高护理人员学历和职称结构，促进护理学科整体发展。
　　
　　关键词：学历；职称；护理人员；需求
　　
　　
　　
　　护理人才作为推动和促进护理学科发展的重要因素，在一定程度上决定了护理专业的发展所能达到的高度。护理人员学历和职称是体现其理论知识水平和临床专业技能的重要因素，学历和职称层次的高低直接影响护理人员工作的质量和效率，从而影响护理工作的内涵和水平，影响护理学科的整体发展?。鉴于目前我国护理人员学历、职称结构总体偏低的现状，我们对上海市护理人员的现况以及护理管理者认为最合理的护理人员学历和职称配置结构进行调查，为指导今后上海市护理人力资源合理配置提供理论依据。
　　
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1．1 对 象
　　采用分层随机抽样的方法于2006年7月至12月从上海市抽取各级医院34所，包括三级综合医院6所，三级专科医院9所，二级医院13所，一级医院6所，从该样本中选取57名护理管理者作为调查对象，包括护理部主任和护理部副主任。其中三级综合医院11名，三级专科医院16名，二级医院23名，一级医院7名。被调查的护理管理者均为女性，年龄30-55(43.60±6.58)岁；从事护理工作年限9—34(21.37±3.91)年。学历：中专2名，占3.51％；大专23名，占40.35％；本科28名，占49.12％；硕士及以上4名，占7.02％。职称：主管护师27名，占47.37％；副主任护师25名，占43.86％；主任护师5名，占8.77％。
　　
　　1．2 方 法
　　自行设计两种问卷：①配置现状问卷，调查内容主要为目前该医院的护理人员配置现状；②配置需求问卷，调查内容为护理管理者认为合理的护理人员学历和职称配置结构。研究人员对每所医院护理部助理发放配置现状问卷，共发放34份，回收有效问卷34份，有效回收率为100．00％；对护理管理者发放配置需求问卷，共发放57份，回收有效问卷57份，有效回收率为100.00％。对两种问卷分别进行数据录入，采用Excel 2001中文版建立数据库，对调查结果进行统计描述。
　　
　　
　　2 结 果
　　
　　2．1 34所医院护理人员学历、职称配置现状
　　上海市护理人员学历以中专为主占73．63％，上海市护理人员职称以护士和护师为主，占88．27％。
　　
　　
　　3 讨 论
　　
　　3．1 改善现状，合理配置
　　根据现状调查结果，上海市护理人员学历、职称普遍偏低。这种低学历、低职称的状态严重影响了护理人才的专业素质，从而阻碍了护理学科的发展。据美国、加拿大等相关资料显示，医院护理人员学历结构高等学历(硕士及以上)、中等学历(本科)、初等学历(专科)之比为1：2：4配置较为合理，能够较好地发挥高级护理人员的业务指导以及中级护理人员的专科护理措施有效落实，使基础护理和专科护理质量不断提高。表1、2的数据表明，目前上海市护理人员学历、职称结构现状与发达国家比较存在差距，学历以中专为主，占73.63％。初级护理人员比例过大，高级护理人员较少。护理管理者的意见反映了目前护理队伍发展的整体需求，同时也是合理配置护理人员的理论依据。不同层次的护理人员在工作中发挥着各自的作用，政府部门应重视护理人员队伍的整体建设，根据三级医疗保健的功能要求对一、二、三级医院分别进行需求与配置规划，合理利用护理人力资源。
　　
          　　3．1．1三级综合医院护理人员配置
　　上海市三级综合性医院护理人员学历配置结构以中专为主，占70.98％，职称配置结构以初级职称为主，占89.04％。三级综合性医院功能是解决疑难病人诊治，进行诊治方法与护理方法的创新研究，使治疗护理水平居于领先地位。因此，建议各级综合性医院配置一定比例的硕士、博士学历的护理人员，以提高临床护理的科研能力和处理复杂性护理问题能力；职称比例高、中、初级合理搭配，根据人才的需求适当增加高级职称的配置数量。
　　
　　3．1．2三级专科医院护理人员配置
　　上海市三级专科医院护理人员学历配置结构以中专为主，占74.35％，职称配置结构以初级为主，占89.14％。三级专科医院是专病专治，重点解决专科疑难重症，并为专科疾病患者提供良好的护理和宣教的医疗机构。在这样的环境中，对专科护士提出了更高的要求。因此建议三级专科医院护理人员学历配置一定比例本科及以上学历人员，增强护理科研和创新的实力；此外，要大力发展专科护士的教育和岗位培训，努力提升专科护理水平。
　　
　　3．1．3二级医院护理人员配置
　　上海市二级医院护理人员学历配置结构以中专为主，占75.80％，职称配置结构以初级职称为主，占85.42％。二级医院的服务功能是常见病、多发病的治疗护理，因此，建议护理人员学历配置一定比例的本科护士；初级职称护士为主体，一定数量中级和高级职称护士作为业务骨干进行指导。
　　
　　3．1．4一级医院护理人员配置
　　上海市一级医院护理人员学历配置结构以中专为主，占84．73％，职称配置结构以初级职称为主，占87．78％。一级医院社区卫生服务中心，承担大量慢性病、老年病，以及术后康复期护理，是医疗体系的后方保障。因此，应建立社区护士培养制度，使护理人员的学历及业务水平能不断满足护理服务的需求。
　　
　　3．2重视护理教育，增强竞争力
　　临床护理队伍整体学历、职称水平较低，这与我国现有的护理教育体制有关。据统计，截至2002年，全国共有570多所中专护校，7所高等医学院开设护理硕士点，18所开设护理本科教育，50余所开设护理大专教育，但是三年制的中专教育仍然是主体。据美国注册护士抽样调查显示，2002年美国本科学位的注册护士达到32．7％，硕士、博士达到11.1％。因此，迫切需要政府部门进行护理人才与护理教育互动关联研究，探究培养高级护理人才的策略，根据护理人才的需求，加快护理教育改革步伐，使护理教育层次结构逐步趋于合理。从长远看，高层次学历护士作为学术前沿的开拓者，在一定程度上决定着学科的发展目标，医院是知识密集型组织，人员的学术和技术水平均要趋向于专业化和系统化，而护理作为一门独立的学科，高学历人才的紧缺是阻碍护理服务水平提高的重要因素。许多发达国家都从战略高度认识到护理教育的重要性，并把提高护理基础教育和开展继续教育作为提高护理学科竞争力的重要措施。医院应鼓励在职护士接受继续教育，充分利用医学教育资源，多渠道、多形式培养护士，提高学历，优化职称。对于高学历、高职称的护理人员在工作分配中适当委以重任，提高要求标准，促进他们发挥骨干作用，促使所有人员向其学习。同时，应制定与学历、职称相匹配的优惠政策，鼓励护理人员不断进取，搭建平台，共同提高。此外，医院要使全体护理人员增强竞争意识，通过不断学习来提高自身综合素质。
　　《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》指出，要优化护士结构，提高护士队伍整体素质，到2010年，护士中具有大专及以上学历者不低于30％，三级医院工作的护士具有大专以上学历者不低于60％，二级医院工作的护士具有大专以上学历者不低于40％。这不仅是对护理工作的具体要求，也是护理学科不断发展的重要保障。建议根据目前护理人才需求现状，有计划、按步骤完成各层次护理教育招生比例改革，适当控制中专层次的招生规模，大力发展大专护理教育，适度发展本科及以上层次的护理教育。各级医院也应根据目前临床护理人才需求现状，在人才使用中加大筛选力度，适当提高护理人员的使用标准，从学历层次上严格把关，为提高本院护理人员整体学历层次奠定基础。